Van Latijn: abradere – wegschrapen, schrapen, eraf schrapen
Synoniemen: Baarmoederschrapen, “curettage”, “curettage”, “abrasio”
1 Definitie
Arasio uteri is het wegschrapen (abrasie) van het baarmoederslijmvlies.
2 Achtergrond
In de medische terminologie wordt abrasio uteri meestal afgekort tot “abrasio” of “curettage”.
3 Classificatie
3.1 Fractionele abrasie
Bij fractionele abrasie worden de baarmoederhals en het baarmoederlichaam afzonderlijk geschraapt en wordt het verkregen materiaal afzonderlijk bewaard. Op die manier kunnen pathologische bevindingen, zoals tumorcellen of aanwijzingen voor bloedingen, worden toegewezen aan de baarmoederhals of het baarmoederlichaam. Deze aanpak levert meer informatie op voor het verdere verloop van de therapie.
3.2 Niet-gefractioneerde abrasie
Bij niet-gefractioneerde abrasie worden de baarmoederhals en het baarmoederlichaam in één procedure samen geschraapt.
4 Indicaties
4.1 Buiten zwangerschap
- Voor diagnose van carcinoom van het corpus uteri
- Verwijdering van poliepen van de baarmoederhals en corpus uteri
- Stoppen van bloedingen bij hypermenorroe of menometrorrhagie
4.2 Tijdens de zwangerschap
- Abortus
4.3 Postpartum
- Incomplete abruptie van de placenta
5 Contra-indicaties
Endometritis is een absolute contra-indicatie voor abrasio. Adnexitis daarentegen is een relatieve contra-indicatie waarbij het voordeel tegen het risico moet worden afgewogen.
6 Procedure
Een abrasie van de baarmoeder wordt gewoonlijk onder algehele anesthesie uitgevoerd. De grootte en de positie van de baarmoeder worden vooraf bepaald door palpatie en sonografie. De portio wordt vastgegrepen met 2 boltangen en het baarmoederhalskanaal wordt verwijd met verschillende Hegar pinnen van toenemende diameter. De grootst mogelijke curette wordt nu tot aan de fundus uteri ingebracht. Het baarmoederslijmvlies wordt nu met de klok mee afgeschraapt door de arts die de curette afwisselend op- en terugtrekt.
7 Complicaties en risico’s
- Ernstige postoperatieve bloeding
- (oplopende) infectie
- Perforatie
- Pijn in de eerste dagen na de ingreep
8 Verzorging
Omdat ernstige postoperatieve bloedingen kunnen optreden na een abrasio uteri, is postoperatieve bewaking van vitale functies belangrijk. Pijn in de eerste dagen na de ingreep komt vaak voor en is ongeveer vergelijkbaar met pijn tijdens de menstruatie.
9 Literatuur
- “Gynaecologie en Verloskunde voor Verpleegkundige Beroepen” – Xaver Skibbe en Andrea Löseke, Thieme-Verlag, 3. Auflage
- “Gynaecologie, Verloskunde: Leerboek voor Verpleegkundige Beroepen – Gisela Blaser, Urban & Fischer-Verlag, 3e druk