Oorzaken
De meeste abcessen worden veroorzaakt door een bacteriële infectie.
Bacteriën kunnen in uw huid terechtkomen en een abces veroorzaken als u een klein huidwondje hebt, zoals een sneetje of schaafwond, of als een talgklier (olieklier) of zweetklier in uw huid verstopt raakt.
Wanneer bacteriën uw lichaam binnendringen, stuurt uw immuunsysteem infectiebestrijdende witte bloedcellen naar het getroffen gebied.
Terwijl de witte bloedcellen de bacteriën aanvallen, sterft een deel van het nabijgelegen weefsel af, waardoor een gat ontstaat dat zich vervolgens vult met pus om een abces te vormen. De pus bevat een mengsel van dood weefsel, witte bloedcellen en bacteriën.
Het is mogelijk om het risico op huidabcessen te verkleinen door een goede hygiëne, een gezonde levensstijl en verzorging van de huid.
Symptomen
De symptomen van een abces kunnen variëren. Een huidabces verschijnt vaak als een gezwollen, met pus gevulde knobbel onder het huidoppervlak.
Tekenen van een huidabces kunnen zijn:
-
een gladde zwelling onder uw huid die hard of stevig kan aanvoelen
-
pijn en gevoeligheid in het getroffen gebied
-
warmte en roodheid in het getroffen gebied
-
een zichtbare ophoping van witte of gele pus onder de huid
-
een zichtbare ophopingophoping van witte of gele pus onder de huid in het getroffen gebied
-
een hoge temperatuur (koorts)
-
rillingen
Verhoogd risico
Naast de specifieke oorzaken die hierboven zijn genoemd, dingen die de kans op het ontwikkelen van een abces vergroten kunnen zijn:
-
het hebben van een verzwakt immuunsysteem – dit kan het gevolg zijn van een medische aandoening zoals HIV, of een behandeling zoals chemotherapie
-
het hebben van diabetes mellitus
-
het hebben van een onderliggende ontstekingsaandoening, zoals hidradenitis suppurativa, panniculitis, acute pancreatitis en inflammatoire darmziekten (IBD)
-
het drager zijn van stafylokokkenbacteriën
Echter, veel abcessen ontstaan bij mensen die verder over het algemeen gezond zijn.
Diagnose van een abces
Als u een huidabces hebt, zal uw arts het aangetaste gebied onderzoeken, vragen hoe lang u het abces al hebt, of u dat gebied hebt verwond en of u nog andere symptomen hebt.
Als uw symptomen typerend zijn voor een abces, is dit normaal gesproken voldoende voor uw arts om een zekere diagnose te stellen, hoewel u nog meer onderzoeken kunt ondergaan, waaronder:
-
een bloedonderzoek om te kijken naar tekenen van infectie
-
een urineonderzoek om te testen op glucose, wat een teken van diabetes is. Mensen met diabetes hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van huidabcessen
In gevallen waarin het abces dicht bij de anus is gelegen (perianale abcessen) kan er een verbinding zijn tussen de pusverzameling en het rectum. Dit staat bekend als een fistel en dergelijke gevallen moeten anders worden behandeld.
Wat zijn de alternatieven voor incisie en drainage?
Sommige kleine huidabcessen kunnen op natuurlijke wijze afvloeien en beter worden zonder dat behandeling nodig is. Warmte in de vorm van een warm kompres, zoals een warme washand, kan helpen de zwelling te verminderen en de genezing te bespoedigen. De washand moet echter grondig worden gewassen en mag niet door andere mensen worden gebruikt om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt.
Bij grotere of hardnekkige huidabcessen kan uw huisarts een antibioticakuur voorschrijven om de infectie te verhelpen en te voorkomen dat deze zich uitbreidt.
Een antibioticakuur wordt meestal gestart voordat een specifiek type bacterie is geïdentificeerd, zodat in eerste instantie “breedspectrum”-antibiotica worden gegeven. Deze zijn ontworpen om te werken tegen een breed scala van bekende besmettelijke bacteriën en zullen meestal de meest voorkomende infecties genezen. Zodra een specifieke bacterie uit een pusmonster is geïdentificeerd, kan een meer “gericht” antibioticum worden gebruikt.
Soms, vooral bij terugkerende infecties, kan het nodig zijn alle bacteriën van uw lichaam te wassen om herinfectie te voorkomen (dekolonisatie). Dit kan worden gedaan met antiseptische zeep voor het grootste deel van uw lichaam en een antibiotische crème voor de binnenkant van uw neus.
Maar vaak zijn antibiotica alleen niet voldoende om een huidabces te verwijderen, en moet de pus worden afgevoerd om de infectie te verwijderen. Als een huidabces niet wordt gedraineerd, kan het blijven groeien en zich met pus vullen tot het barst, wat zeer pijnlijk kan zijn en ertoe kan leiden dat de infectie zich uitbreidt of terugkomt.
Voorbereiding op incisie en drainage
Incisie en drainage worden meestal onder algehele anesthesie uitgevoerd. Dit betekent dat u tijdens de operatie slaapt.
Als u onder algehele narcose wordt gebracht, zal u worden gevraagd om vasteninstructies op te volgen. Dit betekent dat u ongeveer zes uur van tevoren niet mag eten of drinken. Het is echter belangrijk dat u het advies van uw chirurg opvolgt.
Uw chirurg bespreekt met u wat er voor, tijdens en na de ingreep zal gebeuren en welke pijn u eventueel zult hebben. Dit is uw kans om te begrijpen wat er zal gebeuren, en u kunt uzelf helpen door vragen voor te bereiden over de risico’s, de voordelen en eventuele alternatieven voor de ingreep. Dit zal u helpen om goed geïnformeerd te zijn, zodat u toestemming kunt geven om de procedure door te laten gaan, wat u gevraagd kan worden te doen door een toestemmingsformulier te ondertekenen.
U kunt gevraagd worden om steunkousen te dragen om te helpen voorkomen dat zich bloedstolsels vormen in de aderen in uw benen. Het kan nodig zijn dat u een injectie krijgt met een geneesmiddel tegen bloedstolsels, heparine genaamd, naast of in plaats van het dragen van steunkousen.