AC Joint Surgery Success Rate is Better with the Closed Loop Double Endobutton Procedure
Met ongeveer 60.000 nieuwe AC Joint Separation gevallen (graad 3, 4, of 5) per jaar, rijst de vraag: “Wat is het succespercentage voor een AC Joint surgery?”
Er zijn verschillende factoren die in overweging moeten worden genomen om die vraag te beantwoorden:
- Werd er vroegtijdig ingegrepen?
- Leidt de AC Gewrichtschirurgie tot de natuurlijke beweging van de schouder?
- Welke AC Gewrichtschirurgie techniek wordt gebruikt?
- Is het succespercentage gebaseerd op feiten?
- Succespercentage op de lange termijn
Voordeel van vroege interventie
Vroegtijdig ingrijpen bij een AC-gewrichtsscheiding is uiterst gunstig, omdat er geen transplantaat nodig is. Dit betekent dat het om een reparatie gaat en niet om een reconstructie; wat leidt tot betere resultaten en een groter slagingspercentage.
Zal de AC-gewrichtschirurgie leiden tot de natuurlijke beweging van de schouder?
De natuurlijke beweging van de schouder en ac gewricht is complexer dan een traditionele twee-dimensionale x-ray ons laat zien, omdat de gezamenlijke beweging beweegt in 3 vlakken (protrractie / retractie, abductie / adductie, en anterior / posterieure tilt)
Traditionele operaties meestal niet bestand tegen de alledaagse beweging van de schouder en ac gewricht, en dit resulteert in het beperken van brede acceptatie van de operaties. Daarom nemen sommige artsen een “wait and see” benadering. “Het is heel gebruikelijk om te worden geadviseerd om een ‘wait and see’ benadering aan te nemen. Deze houding zal waarschijnlijk een acuut letsel veranderen in een chronische misvorming. De patiënt zal dan een reconstructie nodig hebben, hoogstwaarschijnlijk met een transplantaat, en met zeer zeker inferieure resultaten”, legt Dr. Steven Struhl uit.
Het is van cruciaal belang om een grondige evaluatie te laten uitvoeren door een AC-gewrichtsscheidingsspecialist met behulp van digitale analyses van röntgenfoto’s voor zowel de normale als de abnormale zijde om de graad van het AC-gewrichtsletsel nauwkeurig te bepalen. Het kennen van de ac-gewricht separatie graad en de juiste procedure zal leiden tot betere resultaten die leiden tot de natuurlijke beweging van de schouder en ac-gewricht.
AC-gewricht chirurgie technieken
Suture-Button configuratie gevoelig voor knoop slippage en breuk
Vorige studies hebben aangetoond dat hechtdraad-knoop configuraties die een knoop nodig hebben slechte resultaten hebben als een lange-termijn oplossing. Studies hebben aangetoond dat deze methode in 31% tot 50% van de gevallen afglijdt en dat het aantal chirurgische complicaties 27% tot 52% bedraagt.
Nieuwe techniek voor fixatie vermindert het afglijden van de knoop
Omwille van deze onbevredigende resultaten heeft dr. Steven Struhl, een vooraanstaande orthopedische schouderspecialist, en zijn team onderzoek naar een oplossing waarbij consistent succes op lange termijn zonder verschuivingen voor zowel acute als chronische ac-gewrichtsdislocaties kon worden bereikt door een uitgebreide reparatie van weke delen te combineren met een procedure met continue lus.
Dr. Struhl legt uit: “Het chirurgische ontwerp bestond uit het gebruik van een continue lus om knoopbreuk en verschuiving te elimineren, is in overeenstemming met biomechanische principes en creëert altijd een biologische verbinding tussen het coracoid en het sleutelbeen. De techniek is open, het gewricht wordt verkleind, een gat wordt geboord, de kanaallengte wordt gemeten en de juiste lusgrootte wordt gekozen en voorbereid met hechtingen. Wanneer het gemeten kanaal binnen 1 mm ligt, wordt een standaard endobutton gebruikt. Wanneer de meting daartussen ligt, wordt een grotere lus gekozen, waardoor overtollige lus overblijft die wordt opgevuld met een verlengde knop die dikker en breder is en de extra lus compenseert.”
In 2012 werd een Amerikaans octrooi toegekend aan Dr. Steven Struhl voor zijn “Closed-Loop Double Endobutton” of “Continuous Loop” om een AC Joint Separation te repareren.
AC Joint Surgery Success Rate based on Factual Evidence
Dr. Steven Struhl voerde een 11-jarig onderzoek uit naar het succespercentage van zijn “Closed Loop Double Endobutton” techniek om een AC Joint Separation te repareren, en het werd gepubliceerd in The American Journal of Sports Medicine. De studie toont aan dat zijn “Continuous Loop” procedure betere resultaten geeft dan pees-transplantatie en hechting-knoop technieken, evenals andere traditionele methoden voor een AC Gewrichtsscheiding. Deze studie toonde aan dat het gebruik van een “continuous loop” ontwerp, de resultaten aanzienlijk verbeterde ten opzichte van standaard hechtdraad-knoop configuraties. De resultaten toonden aan dat de “gesloten lus” het probleem van het afglijden of breken van de knoop elimineert, wat inherent is aan een standaard hechtdraad-knoopapparaat. Nog belangrijker is dat de lus een vergelijkbare stijfheid heeft en meer dan twee keer zo sterk is als het eigen ligament. De “lus” bleek duurzaam en betrouwbaar te zijn, vertoonde een effectieve genezing, en grote lastdragende transplantaten werden vermeden.
Studiegroep met uitgebreide evaluaties
De studiegroep bestond uit 35 patiënten, die 4 tot 11 jaar werden gevolgd. De beste praktijken van de industrie van uitkomstscoresystemen werden gebruikt om de resultaten te valideren. Van elke patiënt werden röntgenfoto’s gemaakt en gekwantificeerd, waarbij de normale zijde werd vergeleken met de geopereerde zijde. Bij alle 35 patiënten werd follow-up informatie verkregen en bij 31 werden uitgebreide evaluaties uitgevoerd.
Bij de follow-up was de gemiddelde constante score 98 (0-100), de gemiddelde University of California, Los Angeles Shoulder Rating Scale score was 34 (0-35), de gemiddelde American Shoulder and Elbow Surgeons Shoulder Score (ASES) was 98 (0-100) en de Simple Shoulder Test (SST) score was 11,3 (0-12). De gemiddelde hoeveelheid “slippage” bedroeg slechts 1,2 mm, wat ruim onder het klinische faalpercentage van 3 mm ligt.
Succespercentage op de lange termijn
Er was geen tendens tot verlies van reductie gedurende de periode van 11 jaar. Cosmetisch zag zowel de incisie als de schouder er goed uit. Eén patiënt re-disloceerde na een acuut trauma; er was één asymptomatische late fractuur en één patiënt had een late distale clavicula excisie nodig voor pijn. Follow-up MRI-evaluatie werd uitgevoerd op 10 patiënten, die een robuuste genezingsrespons bevestigde.
Waarom heeft de Double Endobutton Continuous Loop een beter succespercentage?
- Het heeft een sterke en duurzame fixatie
- Maakt normale fysiologische beweging van de schouder en ac-gewricht mogelijk
- Vriendelijk voor de chirurg die het risico op complicaties minimaliseert en een plan voor biologische stabiliteit op lange termijn.
Het feitelijke bewijs toont aan dat de dubbele Endobutton Continuous Loop procedure van Dr. Steven Struhl een beter succespercentage heeft voor een AC Gewrichtsscheiding op de lange termijn in vergelijking met andere procedures.