Acanthoma fissuratum

Wat is acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum is een weinig voorkomende aandoening die voorkomt bij brildragers; het presenteert zich als een papel, knobbel of plaque met opstaande randen waar het brilmontuur op de huid drukt.

Acanthoom betekent verdikte huid, en fissuratum verwijst naar fissuren, erosie of ulceratie, die vaak in het centrum van de laesie optreedt. Acanthoma fissuratum is ook granuloma fissuratum en brilmontuur granuloma genoemd, hoewel er geen werkelijke granulomen worden gevonden op histologie.

Acanthoma fissuratum

Wie krijgt acanthoma fissuratum?

Factoren waarvan gedacht wordt dat ze bijdragen aan het ontstaan van acanthoma fissuratum zijn:

• Slecht passende brilmonturen of zware monturen
• Voorafgaande huidziekte op de plaats van de laesie
• Lokale anatomische afwijkingen.

Gelijkaardige reacties zijn gerapporteerd als gevolg van het gebruik van gehoorapparaten.

Wat veroorzaakt acanthoma fissuratum?

De meest geaccepteerde theorie is dat acanthoma fissuratum zich ontwikkelt als gevolg van chronische irritatie door wrijving en druk op de plaats van contact met het brilmontuur.

Wat zijn de klinische kenmerken van acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum presenteert zich als een stevige vleeskleurige papel, nodule of plaque die een centrale groef heeft die de laesie in tweeën deelt (een ‘koffieboon’-uiterlijk). Het is vaak pijnlijk, vooral als het ulcererend is.

De laesies bevinden zich daar waar de bril op de huid van de persoon rust, meestal de laterale brug van de neus of de retroauriculaire of superieure auriculaire sulcus (achter het oor).

Hoe wordt acanthoma fissuratum gediagnosticeerd?

Acanthoma fissuratum kan klinisch worden herkend als de mogelijkheid wordt overwogen.

Als een biopsie wordt genomen of de laesie wordt geëxcideerd, worden histologische kenmerken waargenomen zoals:

• Prominente acanthosis, milde ortho-hyperkeratosis, en hypergranulosis van de epidermis
• Proliferatie van kleine, licht verwijde vaten in de papillaire dermis, met variabele vlekkerige chronische ontsteking op een achtergrond van fibrotisch stroma
• Brede, stompe en centraal verzwakte rete-richels
• Lokale gebieden van spongiose en parakeratose.

Wat is de differentiële diagnose van acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum kan qua uiterlijk lijken op basaalcelcarcinoom. Bij twijfel kan een biopsie worden genomen.

Wat is de behandeling van acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum is een goedaardige laesie die spontaan oplost als de bron van huidirritatie wordt verwijderd en de huid mag genezen.

In principe moet de patiënt gedurende een periode stoppen met het dragen van een bril, hoewel dit niet altijd praktisch is als er geen andere opties voor gezichtscorrectie beschikbaar zijn.

Intralesionale corticosteroïden injectie in de laesie kan de symptomen verlichten.

Wat is de uitkomst voor acanthoma fissuratum?

Wanneer toegestaan om te genezen zonder irritatie van een bril, zal acanthoma fissuratum oplossen zonder littekenvorming op lange termijn.

Als de persoon ervoor kiest om een nauwsluitende bril te blijven dragen, kan het terugkomen.