Overview
Voor transplantatiedoeleinden na de chirurgische recuperatie van organen is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de warme en koude ischemische tijden. Deze tijden zijn van invloed op de overlevingskansen op lange termijn en de functie van het orgaan in de uiteindelijke ontvanger.
De warme ischemietijd heeft betrekking op de tijd dat een orgaan op lichaamstemperatuur blijft nadat de bloedtoevoer is stopgezet of verminderd. Bij een hersendood orgaanherstel is de warme ischemische tijd zeer minimaal, omdat de tijd dat het hart stopt vrijwel gelijk is aan de tijd dat de organen worden afgekoeld. Voor een DCD-orgelherstel omvat de warme ischemische tijd de tijd dat het orgaan voor de dood niet naar behoren wordt doorbloed, de wachttijd van 5 minuten na de dood en de tijd die nodig is om de cannulatie uit te voeren en de spoelingen en het koelen op gang te brengen. Aanvaardbare warme ischemische tijden voor DCD variëren van transplantatiecentrum tot transplantatiecentrum en van patiënt tot patiënt.
Koude ischemische tijd verwijst naar de hoeveelheid tijd dat een orgaan gekoeld of koud is en geen bloedtoevoer krijgt. De koude ischemietijd varieert sterk per orgaan, maar in het algemeen geldt: hoe eerder een orgaan kan worden getransplanteerd, hoe beter. Hieronder volgt een lijst van algemeen aanvaarde koude ischemische tijden:
- Hart:4 uur
- Longen: 4-6 uur
- Liver: 6-10 uur
- Pancreas: 12-18 uur
- Darmen: 6-12 uur
- Nieren: 24 uur (kan oplopen tot 72 uur indien aan een perfusiepomp geplaatst na herstel)
Praktijkparameters
- NORS-personeel zal met ziekenhuispersoneel van geval tot geval communiceren over aanvaardbare warme ischemische tijd voor DCD-kandidaten.
Aanbevelingen voor een succesvolle praktijk
- Een effectief en efficiënt DCD-proces met een duidelijke rolafbakening en vooraf bepaald ziekenhuispersoneel dat verantwoordelijk is voor het tijdig verklaren van het overlijden.