Accutane: gebruik, risico’s, bijwerkingen en alternatieven

Disclaimer

Wanneer u medische vragen of zorgen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De artikelen op Health Guide zijn gebaseerd op collegiaal getoetst onderzoek en informatie van medische genootschappen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.

Als u met puistjes worstelt en er maar niet vanaf komt, bent u niet de enige: Acne treft tussen de 40 en 50 miljoen mensen in de Verenigde Staten. En hoewel vooral tieners en jongeren last hebben van acne, zijn er ook veel ouderen die ermee worstelen (mogelijk 54% van de vrouwen en 40% van de mannen ouder dan 25) (Cordain, 2002). Als je geen succes hebt gehad met vrij verkrijgbare acnebehandelingen, ben je misschien benieuwd of je een receptgeneesmiddel genaamd Accutane kunt proberen. Dit is wat u moet weten.

Wat is Accutane?

Accutane is de merknaam voor het generieke geneesmiddel genaamd isotretinoïne. Het behoort tot de klasse van de retinoïden en is in 1982 door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor ernstige acne met resistentie tegen behandeling. In tegenstelling tot andere retinoïden, die topisch zijn (zoals Retin-A), is Accutane een oraal geneesmiddel (Kotori, 2015). Het is de enige therapie waarvan bekend is dat ze invloed heeft op alle belangrijke factoren die bijdragen aan acne, zoals olieproductie, verstopte poriën, ontsteking, en meer (Layton, 2009). Accutane wordt gebruikt voor de behandeling van cystische acne of een vorm van ernstige acne genaamd recalcitrante nodulaire acne (die gezwollen, pijnlijke knobbeltjes op de huid veroorzaakt) die niet zijn geholpen door andere behandelingen, zoals antibiotica (NIH, 2018).

Hoe werkt Accutane?

Accutane pakt aantoonbaar een aantal belangrijke factoren aan die bijdragen aan acne. Het krimpt de olie (talgklieren), helpt verstopte poriën te voorkomen, remt de groei van bepaalde bacteriën aan het huidoppervlak en heeft ontstekingsremmende effecten. Tijdens de behandeling vermindert Accutane ook de productie van olie (talg) met 90% of meer binnen zes weken. Zodra de behandeling is gestopt, nemen de bacterieniveaus en de olie echter weer toe, hoewel meestal in lagere hoeveelheden dan waar ze voor de behandeling mee begonnen (Kotori, 2015).

Het kan enkele weken of langer duren voordat Accutane zijn volledige effect heeft, en het kan acne verergeren in het begin van de behandeling. De meeste mensen die Accutane nemen, hebben een kuur die 16-20 weken aan een stuk duurt, maar de medicatie kan blijven helpen acne te verbeteren, zelfs nadat de behandeling is afgelopen (Leyden, 2014).

Mogelijke risico’s en bijwerkingen van Accutane

Zoals alle medicijnen, brengt Accutane enkele risico’s en mogelijke bijwerkingen met zich mee. Sommige van de mogelijke bijwerkingen van Accutane zijn echter ernstig, dus het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten en alle voors en tegens te begrijpen voordat u de medicatie neemt.

Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen (die tussen 1-10% van de gebruikers treffen) van de behandeling met Accutane zijn droge huid, jeukende en vervellende huid, en schilfering, evenals droge ogen, mond, en neus. Gebarsten lippen zijn een zeer vaak voorkomende bijwerking van Accutane, waar tot 90% van de mensen die het innemen last van heeft. Droogheid van de neus en bloedneuzen kunnen voorkomen bij 1-10% van de gebruikers, en hoewel ze minder vaak voorkomen (bij minder dan 0,01% van de gebruikers), kunnen bijwerkingen zoals lichtgevoeligheid, dunner wordend haar en verminderd nachtzicht ook voorkomen (Drugs.com, 2020).

Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen (die minder dan 0,01% van de gebruikers treffen) zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, bot- en gewrichtspijn, diarree of rectale bloedingen, ernstige pijn op de borst of in de buik, psychische problemen (het kan depressie of zelfmoordgedachten veroorzaken), en hoge triglyceriden in het bloed (Drugs.com, 2020).

Een bijzonder ernstige complicatie van Accutane is de mogelijkheid om ernstige zwangerschaps- en geboorteproblemen te veroorzaken. Accutane mag niet worden ingenomen door mensen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden, omdat er een groot risico bestaat dat het kan leiden tot het verlies van de zwangerschap of ertoe zal leiden dat de baby te vroeg wordt geboren, kort na de geboorte sterft, of met geboorteafwijkingen wordt geboren. Als u overweegt Accutane tegen acne te gebruiken, moet u eerst een zwangerschapstest doen. Het iPLEDGE-programma is opgezet om ervoor te zorgen dat zwangere vrouwen geen Accutane gebruiken en dat vrouwen niet zwanger worden terwijl ze het medicijn gebruiken. Je kunt alleen een recept voor Accutane krijgen als je geregistreerd bent bij iPLEDGE, een recept hebt van een voorschrijver die geregistreerd is bij iPLEDGE, en het recept invult bij een apotheek die geregistreerd is bij iPLEDGE (NIH, 2018).

Alternatieven voor Accutane voor de behandeling van acne

Hoewel Accutane een uiterst effectieve acne-therapie is, wordt het meestal beschouwd als een laatste redmiddelbehandeling vanwege het potentieel om ernstige bijwerkingen te veroorzaken. De meeste medici zullen u aanraden om eerst een aantal andere acnebehandelingen te proberen voordat u Accutane probeert.

Accutane is een zeer sterk oraal retinoïde, maar er zijn veel topische retinoïden die ook als effectieve acnebehandelingen worden beschouwd. Voorbeelden van topische retinoïden zijn adapalene (merknaam Differin), tazarotene (merknaam Tazorac), en tretinoïne (merknaam Retin-A) (Leyden, 2017).

Benzoylperoxide wordt ook beschouwd als een van de veiligste en meest effectieve behandelingen voor acne en wordt vaak gebruikt als een eerstelijnstherapie. Sommige studies hebben zelfs aangetoond dat het beter werkt dan topische tretinoïne voor inflammatoire acne en onderzoek heeft ook aangegeven dat lagere doses benzoylperoxide net zo goed werken als hogere doses (en minder irritatie veroorzaken), dus het is niet nodig om hoger dan 5% te gaan (Grobel, 2018).

Vele topische antibiotica worden ook gebruikt om de groei van de bacterie P. acnes te remmen en ontstekingen te verminderen. Enkele van de meest populaire topische antibiotica die worden gebruikt om acne aan te pakken, zijn erytromycine en clindamycine (Rathi, 2011). Van orale anticonceptiepillen is ook aangetoond dat ze acne bij sommige mensen effectief behandelen, maar de therapie mag alleen worden gebruikt nadat een medische professional een hormonale evaluatie uitvoert en mogelijke medicijninteracties of ernstige risico’s of complicaties uitsluit (Słopień, 2018). In sommige gevallen kunnen steroïde-injecties nuttig zijn bij de behandeling van grote ontstekingslaesies (Kraft, 2011).