Het heupgewricht is een kogelgewricht, dat wordt gevormd door het bovenste afgeronde uiteinde (kop) van het femur (dijbeen) dat scharniert met de holte van het acetabulum in het bekkenbeen. De gladde oppervlakken van de femurkop en het acetabulum maken een soepele beweging van het heupgewricht mogelijk. Soms kunnen het acetabulum en/of de femurkop botonregelmatigheden vertonen ten gevolge van ziekte, overbelasting of groeiafwijkingen; dit wordt femoroacetabulair impingement (FAI) genoemd. Dit kan schade veroorzaken aan het kraakbeen en de weefsels die de gewrichtsoppervlakken begrenzen, wat pijn en bewegingsbeperking tot gevolg heeft. FAI in verband met het acetabulum wordt pincer impingement genoemd. Een acetabuloplastie is een chirurgische ingreep die Pincer impingement corrigeert en geïndiceerd is wanneer conservatieve behandelingen de pijn niet verlichten.
Acetabuloplastie wordt gewoonlijk uitgevoerd door middel van artroscopie, een minimaal invasieve techniek waarbij een camera en miniatuurinstrumenten via kleine incisies over de heup worden ingebracht om afwijkingen in het acetabulum te bereiken en te corrigeren. De overbedekking, of het tanglaesie, wordt weggesneden met een braam en het acetabulum wordt opnieuw gevormd om de normale heupbeweging te vergemakkelijken. De hervorming van de vorm is vaak subtiel en vereist meestal slechts enkele millimeters resectie. Eventuele labrumschade wordt ook hersteld. De incisies worden vervolgens gehecht.
Na de operatie gaan de patiënten dezelfde dag nog naar huis. Krukken zijn meestal nodig gedurende 4 weken na de operatie. Fysiotherapie wordt gewoonlijk onmiddellijk na de operatie aanbevolen om beweging en kracht te verbeteren.
Complicaties met acetabuloplastie zijn zeldzaam, en kunnen zenuwbeschadiging, bloeding, over- of onder-resectie van de afwijkingen omvatten. Over-resectie is een van de meest gevreesde complicaties, omdat het kan leiden tot iatrogene instabiliteit en niet gemakkelijk te corrigeren is.
- Veelgestelde vragen
- Pincer laesie onbehandeld
- Acetabuloplastiek om pincer laesie te resecteren
- Pincer laesie bij jonge actieve persoon met pijn tijdens yoga en pilates activiteit, Mislukte niet-chirurgische behandeling
- Acetabuloplastie voltooid om pincer laesie te corrigeren. Patiënt keerde met succes terug naar yoga en pilates zonder pijn of disfunctie
- Heup Procedures
Veelgestelde vragen
- Hoe bepaal ik of ik een acetabuloplastie-operatie nodig heb?
- De noodzaak van een acetabuloplastiek is vaak een geïndividualiseerde beslissing op basis van complexe beeldvormingsgegevens van gewone röntgenfoto’s en vaak MRI- en/of CT-beelden. In de praktijk van Dr. Rice is de meest voorkomende pincerlaesie die acetabuloplastiek rechtvaardigt focaal, in het kwadrant anterior-superior, en creëert een “crossover teken” op röntgenfoto’s, maar kan uitdagender zijn om te waarderen op MRI-onderzoeken, waar focale pincerlaesies vaak worden gemist.
- Hoe helpt een preoperatieve CT-scan bij een acetabuloplastie-operatie?
- Preoperatieve CT-scans zijn routine voor de patiënten van Dr. Rice die een heupartroscopie ondergaan, omdat de 3D gereconstrueerde beelden enorme details onthullen en helpen de exacte grenzen van de pincerlaesie te bepalen, evenals de diepte.
- Als ik een heuplabralereparatie-operatie onderga, verandert acetabuloplastie dan mijn herstel?
- In de praktijk van Dr. Rice verandert de toevoeging van een acetabuloplastie aan een heupoperatie voor herstel van de heuplabo niet wezenlijk de hoeveelheid tijd op krukken of de totale hersteltijd en de terugkeer naar sport. Hoe dan ook, krukken worden 4 weken gebruikt met 50% gewichtdragend. Door het bot tot een gezond bloedend oppervlak af te breken, wordt gedacht dat de acetabulumrand na acetabuloplastie de optimale genezingsomgeving biedt voor het herstelde labrum. In die zin heeft acetabuloplastie een gunstig en synergetisch effect wanneer deze gecombineerd wordt met labrumreparatie.
Voor meer FAQ’s, zie cincysportssurgeon.com/fai-faq-sport-medicine-orthopedic-surgeon.html
Pincer laesie onbehandeld
Acetabuloplastiek om pincer laesie te resecteren
Pincer laesie bij jonge actieve persoon met pijn tijdens yoga en pilates activiteit, Mislukte niet-chirurgische behandeling
Acetabuloplastie voltooid om pincer laesie te corrigeren. Patiënt keerde met succes terug naar yoga en pilates zonder pijn of disfunctie
Heup Procedures
- Heup Arthroscopie
- Labrale Reparatie
- Acetabuloplasty (a.k.a. “Pincer takedown”)
- Microfractuur
- Femoroplastie (k.a. “CAM takedown”)
- Femoroplastie (k.a. “CAM takedown’)
- Synovectomie
- Ligamentum Teres Tear Debridement
- Iliopsoas Recession
- Subspine Impingement Decompressie
- Endoscopische Abductor Tendon Repair
- Endoscopische ITB release
- Endoscopische Bursectomie
- Proximale Hamstring Repair
- FAI FAQs
- Ischiofemorale Endoscopische Decompressie