In hun nieuwe richtlijnen voor screening op colorectale kanker zegt het American College of Gastroenterology dat een colonoscopie, te beginnen op 50-jarige leeftijd en om de 10 jaar, de “voorkeurs”-screeningtest voor colorectale kanker is. Zij bevelen aan dat artsen eerst alleen deze test aanbieden in plaats van een menu van opties.
Als patiënten echter niet bereid zijn om een colonoscopie te ondergaan, steunen zij het aanbieden van:
- Bij voorkeur. een kankerpreventietest: Ofwel flexibele sigmoidoscopie om de 5 tot 10 jaar of CT colonografie om de 5 jaar.
- Een test primair voor opsporing van kanker: De voorkeur gaat uit naar een fecale immunohistochemische bloedtest (FIT).
Ze bevelen verder aan dat Afro-Amerikanen beginnen met testen op 45 jaar in plaats van 50.
Veranderingen ten opzichte van de richtlijnen van 2000 zijn onder meer:
- Screeningtests worden verdeeld in kankerpreventie- en kankeropsporingstests. Kankerpreventietests hebben de voorkeur boven tests die voornamelijk colorectale kanker opsporen.
- Screening wordt aanbevolen voor Afro-Amerikanen vanaf 45 jaar.
- CT colonografie om de 5 jaar vervangt dubbel contrast bariumklysma als radiologisch screeningsalternatief wanneer patiënten colonoscopie weigeren.
- FIT (fecale immunohistochemische tests) vervangt de oudere fecaal occult bloedtest op basis van guaiac. FIT is de favoriete kankeropsporingstest.
- Een jaarlijkse Hemoccult SENSA en fecale DNA-tests om de drie jaar zijn alternatieve kankeropsporingstests.
- Een familieanamnese van alleen kleine tubulaire adenomen bij eerstegraads familieleden (ouders, kinderen, broers en zussen) wordt niet beschouwd als een verhoging van het risico op colorectale kanker.
- Individuen met één eerstegraads familielid met colorectale kanker of gevorderde adenomen gediagnosticeerd op de leeftijd van 60 jaar of ouder kunnen worden gescreend zoals mensen met een gemiddeld risico.
De richtlijnen bevatten ook richtlijnen voor het screenen van patiënten met een familiegeschiedenis van colorectale kanker, familiaire adenomateuze polyposis (FAP), en erfelijke non-polyposis colon cancer (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. en het team dat de update heeft ontwikkeld, vatten hun aanbevelingen als volgt samen:
Dit document is de eerste update van de aanbevelingen voor screening op colorectale kanker (CRC) van het American College of Gastroenterology (ACG) sinds 2000. De screeningstests voor CRC zijn nu onderverdeeld in kankerpreventietests en kankeropsporingstests. Colonoscopie om de 10 jaar, te beginnen op 50-jarige leeftijd, blijft de voorkeursstrategie voor CRC-screening. Erkend wordt dat colonoscopie niet in elke klinische omgeving beschikbaar is vanwege economische beperkingen. Ook is men zich ervan bewust dat niet alle personen die voor screening in aanmerking komen, bereid zijn een colonoscopie te ondergaan. In deze gevallen moeten patiënten een alternatieve CRC-preventietest (flexibele sigmoïdoscopie om de 5-10 jaar, of een computertomografie (CT)-colonografie om de 5 jaar) of een kankerdetectietest (fecale immunochemische test op bloed, FIT) krijgen aangeboden.