Understanding the 12-Step Program
AA has its members work through 12 Steps in a systematic manner as they move into recovery. Deze 12 Stappen zijn bedoeld om een manier te worden om te leven zonder alcohol. Individuen kunnen meer tijd besteden aan een stap dan aan een andere, of zelfs terugkomen en een stap opnieuw bekijken nadat ze andere hebben doorlopen. Hieronder staan de 12 stappen van Anonieme Alcoholisten:
- Toegeven dat je machteloos staat tegenover alcohol en dat je het leven niet onder controle hebt: Iemand hoeft niet aan de grond te zitten om te beseffen dat alcohol een verslaving is die de overhand kan nemen en een ravage kan aanrichten, waardoor de normale levensfuncties worden verstoord.
- Geloven dat een hogere macht de orde in het leven kan herstellen: Spiritualiteit is een belangrijk aspect van de AA, en bij deze stap gaat het erom de controle uit handen te geven naarmate iemand groeit in geloof en overtuiging. Spiritualiteit is een voortdurend en veranderend proces.
- Ermee instemmen het leven over te dragen aan een hogere macht (God zoals die door het individu moet worden begrepen): In principe gaat het bij deze stap om het nemen van het besluit om het programma te doorlopen – een soort oproep tot actie.
- Doe een volledige en eerlijke inventarisatie van zichzelf: Hier worden mensen gevraagd om angsten, wrokgevoelens, negatieve dingen die mogelijk anderen zijn aangedaan als gevolg van de verslaving, en eigenlijk alles wat het moeilijk maakt om contact te maken met anderen op te schrijven.
- Geef tekortkomingen, mislukkingen en exacte fouten toe aan God, zichzelf en één andere persoon: Tijdens deze stap, een individu deelt wat ze schreven voor de vorige stap met hun sponsor die meestal kan relateren en helpen een persoon om te begrijpen dat ze niet alleen zijn en dat God hen vergeeft.
- Wees bereid om God zichzelf te laten verbeteren: Een sponsor zal individuen helpen om te begrijpen wat hun karakter gebreken zijn en hoe te beginnen om deze te doorwerken.
- Vraag God nederig om morele tekortkomingen weg te nemen.
- Vraag God nederig om morele tekortkomingen weg te nemen: Een individu versterkt zijn geestelijke verbinding en staat God toe tekortkomingen weg te nemen, die bronnen van verleiding kunnen omvatten.
- Schrijf een lijst van alle mensen die schade is berokkend en wees bereid om het met iedereen goed te maken: Een persoon moet nemen wat hij schreef in stap 4 en deze items uitbreiden om directe schade aan individuen op te nemen. Dit helpt de persoon om beter te begrijpen hoe verslaving invloed heeft gehad op dierbaren.
- Maak het rechtstreeks goed met degenen die werden geschaad, tenzij dit hen zou schaden: Tijdens stap 9, maken individuen directe genoegdoening aan degenen die zij in de vorige stap hebben gedetailleerd, niet alleen verontschuldigend, maar daadwerkelijk reflecterend op hoe zij zijn veranderd. Deze stap kan tijd kosten en heeft alles te maken met het opnieuw met elkaar in contact komen en het herstellen van relaties. In sommige gevallen kan het kwetsend zijn om oude wonden naar boven te halen; als het schadelijk is om dat te doen, moet het niet worden gedaan.
- Ga door met het opmaken van de balans van jezelf en herstel eventuele misstanden als ze verschijnen: Bekend als de “groeistap”, laat Stap 10 individuen kritisch naar zichzelf kijken en opnieuw de inventaris opmaken. Eventuele misstappen worden onmiddellijk herkend en er wordt naar genoegdoening gezocht.
- Gebruik gebed en meditatie om een band met God (zoals Hij wordt begrepen) te versterken, biddend om Gods wil en kennis als leiding en de kracht om die uit te voeren: Het gebruik van gebed en het dagelijks praten met God om een geestelijk leven te blijven leiden, zijn de kenmerken van stap 11.
- Na een geestelijk ontwaken te hebben ervaren door het doorwerken van de stappen, deze principes blijven beoefenen in alle delen van het leven en de boodschap uitdragen aan anderen die worstelen met verslaving: Het geestelijk ontwaken is het inzicht dat het leven ten goede is veranderd. Door te blijven leven naar deze praktijken, zal de groei blijvend zijn. Na het doorlopen van alle 12 Stappen wordt iemand aangemoedigd anderen te dienen door middel van sponsoring of andere nuttige dienstverleningsmogelijkheden.
Componenten van AA
Iedereen kan een AA-bijeenkomst bijwonen; er zijn geen kosten verbonden aan deelname en er is geen aanmeldingsformulier. Bijeenkomsten worden vaak gehouden in kerken en vergaderzalen, en er zijn AA-bronnen in de meeste lokale gemeenschappen die mensen kunnen verwijzen naar bijeenkomsten in de buurt.
In het algemeen zijn er twee hoofdtypen bijeenkomsten: open en gesloten. Open bijeenkomsten zijn voor iedereen die wil bijwonen, en gesloten bijeenkomsten zijn gereserveerd voor mensen die worstelen met alcoholisme direct. Familieleden, behandelaars en geliefden kunnen open bijeenkomsten bijwonen, terwijl gesloten bijeenkomsten typisch “sharing meetings” zijn en voorbehouden voor mensen die zelf met alcoholproblemen worstelen.
Wie kan lid worden van een AA-groep?
Iedereen die wil stoppen met drinken kan op elk moment lid worden van een AA-groep, en de identiteit van de leden wordt beschermd. Mensen kunnen er ook voor kiezen hun persoonlijke verhalen te delen op bijeenkomsten, hoewel niemand dat hoeft te doen als hij dat niet wil. De AA schrijft niet voor hoe lang mensen de bijeenkomsten moeten bijwonen, en leden kunnen zo vaak of zo weinig naar de bijeenkomsten gaan als zij willen en nodig achten. Personen kunnen ook meerdere groepen en verschillende bijeenkomsten bijwonen.
Hoe ziet een 12-stappenprogramma eruit?
Typisch zijn AA-bijeenkomsten zeer informeel en ongeveer een uur lang, vaak beginnend met het Serenity Prayer. Deze bijeenkomsten kunnen een spreker hebben, meer een open discussieforum zijn, gericht zijn op het doorwerken van de 12 Stappen en 12 Tradities (12 & 12), of boekwerksessies zijn waar leden het Grote Boek gebruiken om te studeren. Vaak is er voor en/of na de bijeenkomst een tijd van samenzijn waar mensen samen kunnen komen met koffie en een gesprek.
Een collectebord wordt gewoonlijk ook rondgegeven tijdens de bijeenkomst voor degenen die willen geven om de groep financieel zelfbedruipend te houden. Afhankelijk van de groep zijn er ook vele mogelijkheden om dienstbaar te zijn, of het nu gaat om te helpen koffie te zetten, over een bepaald onderwerp te spreken, of te helpen met het leiderschap en de activiteiten van de groep.
Wat is het sponsoringprogramma?
Eén van de grote onderdelen van AA is sponsoring. Dit programma koppelt een nieuwkomer aan iemand die de 12 Stappen al heeft doorlopen, die al vele maanden of jaren nuchter is. De sponsor biedt steun en aanmoediging, en is 24/7 beschikbaar mocht de persoon op enig moment hulp nodig hebben.
Sponsorschap is vrij informeel, net als de rest van de AA, en alles wat een persoon hoeft te doen is iemand vragen om hun sponsor te zijn. Een sponsor moet stabiel zijn in zijn leven, het goede voorbeeld geven, en in staat zijn het soort steun te geven dat nodig is om nuchter te blijven. Sponsoring kan ook een geweldige manier zijn voor een persoon om terug te geven, in wezen een servicemogelijkheid voor degenen die er klaar voor zijn.
Alternatieven voor het 12-stappenmodel
Hoewel AA op zich geen religieuze organisatie is, zijn de spirituele aspecten van het programma misschien niet voor iedereen geschikt. AA gebruikt het etiket alcoholist en vraagt dat mensen toegeven dat ze machteloos zijn en de controle over hun leven moeten afstaan aan een hogere macht. Dit zal misschien niet bij iedereen aanslaan. Er zijn verschillende andere alternatieve ondersteunings- en herstelgroepen die mensen kunnen opzoeken in plaats van de AA. Hieronder volgen er een paar.
- SMART Recovery: Een zelfhulp en empowerment programma met bijeenkomsten over de hele wereld en online aangeboden, SMART Recovery maakt gebruik van een 4-punten programma om het herstel te verbeteren. Dit programma helpt mensen om motivatie op te bouwen en te behouden om nuchter te blijven, te leren hoe driften te beheersen, een evenwichtiger leven te leiden, en gevoelens, gedachten en daden te beheersen. Dit is geen 12-stappen-behandelingsprogramma; het maakt veeleer gebruik van wetenschappelijk onderzoek bij pogingen om mensen te helpen onafhankelijk te worden van hun verslaving.
- Seculiere Organisatie voor Nuchterheid (SOS): SOS is een non-profitorganisatie met bijeenkomsten op vele locaties over de hele wereld. SOS is een seculier alternatief voor het spirituele AA-programma. Anonieme groepen zijn zelfvoorzienend, niet-professioneel, en gratis bij te wonen. De groepen bieden steun en aanmoediging van gelijkgezinden om nuchter te blijven.
- Matigingsmanagement (MM): Dit programma is totaal verschillend in die zin dat het de leden niet vraagt om helemaal te stoppen met drinken als ze dat niet willen. In plaats daarvan richt MM zich op het aanleren van matiging en controle van het drinken door het doorlopen van de Stappen van Verandering. MM vraagt mensen in het begin een drinkdagboek bij te houden om problemen in verband met drinken te identificeren. Van mensen wordt ook verwacht dat ze een 30-daagse periode van onthouding doormaken om te werken aan het beheersen van driften en om greep te krijgen op hoe ze in de toekomst veilig en met mate kunnen drinken. Matigheidsmanagement helpt mensen te begrijpen hoe alcohol problematisch kan zijn en hoe ze het gebruik ervan minder problematisch kunnen maken.
- Women for Sobriety (WFS): De eerste alleen voor vrouwen bestemde zelfhulpgroep voor mensen die vechten tegen een alcoholverslaving. WFS gebruikt 13 Affirmaties voor positieve en bemoedigende gedachten en gedragingen. Vrouwen wordt gevraagd deze voor het begin van elke dag door te nemen. WFS-bijeenkomsten worden overal aangeboden en bieden steun voor een positieve levensstijl vrij van de banden van alcohol en verslaving.
- LifeRing Secular Recovery: Met bijeenkomsten in de Verenigde Staten en Canada, LifeRing is een seculier herstelprogramma dat peer support biedt met een op onthouding gebaseerde filosofie. Leden worden aangemoedigd door wederzijdse steun om persoonlijk te groeien en strategieën te ontwikkelen om te leren hoe een vervullend en zelfgestuurd leven te leiden.
Alcoholics Anonymous kan een zeer nuttig hulpmiddel zijn voor degenen die nuchterheid willen bereiken en een abstinente levensstijl voor de lange termijn willen volhouden. Contact maken met anderen die “er geweest zijn” geeft aanmoediging en hoop voor de toekomst. Door te begrijpen dat alcoholisme een ziekte is, kunnen mensen leren accepteren dat verslaving hen in zijn greep heeft en hulpmiddelen leren om ermee om te gaan en het te beheersen om terugval te minimaliseren.
Andere 12-stappengroepen voor verschillende verslavingen zijn ook opties, zoals Narcotics Anonymous (NA), Cocaine Anonymous (CA), en Marijuana Anonymous (MA). Er zijn verschillende seculiere alternatieven voor AA die aantrekkelijk kunnen zijn voor mensen als het spirituele aspect van AA afschrikwekkend is. Deze zelfhulpgroepen en steungroepen voor gelijkgestemden hebben allemaal één ding gemeen: de leden steunen elkaar bij het herstel. De groepen helpen individuen om zelfredzaam te worden en bij te dragen aan een gezond, voldaan en evenwichtig leven in herstel.
Het 12-stappenmodel en andere behandelingen
Het 12-stappenmodel kan ook worden geïntegreerd in verschillende residentiële behandelingsprogramma’s om patiënten een uitgebreide ervaring te bieden, terwijl het een robuuste structuur na de behandeling biedt die hen helpt langdurig herstel te bereiken. Hoewel deze programma’s niet noodzakelijkerwijs de 12 stappen volgen, hebben ze de neiging om 12-stappen ideeën te promoten in de hoop dat patiënten AA-bijeenkomsten zullen blijven bijwonen na de residentiële behandeling.
Door de psychologische en spirituele praktijken van het 12-stappen model te integreren in een meer op onderzoek gebaseerd behandelingsprogramma, kunnen behandelcentra de patiënten helpen zich op te stellen voor succesvol herstel op de lange termijn. Een dergelijke aanpak is gericht op zowel ondersteuning van de patiënt door middel van rehab, maar ook hen te voorzien van tools en middelen die ze kunnen terugvallen op na de behandeling.
In het algemeen kan het 12-stappen model aanzienlijke voordelen bieden voor personen die een verslavingsbehandeling ondergaan, zowel tijdens als na hun verblijf in de behandelingsfaciliteit. Aangezien herstel op basis van geloof echter niet voor iedereen een ideale keuze is, moeten mensen verschillende behandelingsopties onderzoeken en bepalen of een meer seculiere benadering misschien geschikter is.
Veelgestelde vragen
- Terwijl de 12 stappen die in AA-groepen worden gevolgd richtlijnen zijn die deelnemers moeten volgen op hun weg naar herstel, kunnen de 12 tradities worden gezien als principes achter deze stappen. In deze tradities wordt benadrukt dat AA-groepen zelfondersteunend, niet-professioneel en anoniem moeten zijn. Zij moeten ook streven naar eenheid en gemeenschappelijk welzijn terwijl zij God erkennen als hun uiteindelijke autoriteit. Dit zijn de 12 Tradities zoals bedacht door Anonieme Alcoholisten:1
- Het persoonlijk herstel van het individu hangt af van het gemeenschappelijk welzijn en de eenheid van de groep.
- God, zoals Hij zich zou kunnen uitdrukken in het groepsgeweten, is de enige uiteindelijke autoriteit.
- De wens van het individu om te stoppen met drinken is de enige vereiste om lid te worden van een AA-groep.
- Alle AA-groepen moeten autonoom zijn, behalve wanneer hun acties andere groepen of de AA-gemeenschap als geheel beïnvloeden.
- Het primaire doel van elke groep is de algemene boodschap uit te dragen aan het individu dat nog worstelt met alcoholmisbruik.
- Geen enkele AA-groep mag ooit de AA-naam financieren, onderschrijven of lenen aan een externe onderneming of aanverwante faciliteit.
- Elke AA-groep moet zelfbedruipend zijn en bijdragen van externe bronnen weigeren.
- AA-groepen moeten niet-professioneel blijven, hoewel de dienstencentra gespecialiseerde werknemers in dienst kunnen hebben.
- Alcoholics Anonymous dient niet georganiseerd te zijn, maar het kan steunen op commissies of service boards die direct verantwoordelijk zijn aan de individuen die zij dienen.
- AA dient geen meningen te hebben over externe kwesties en de naam dient nooit betrokken te zijn bij publieke controverses.
- Het public relations beleid van AA dient gebaseerd te zijn op aantrekking, niet op promotie. Persoonlijke anonimiteit dient te worden gehandhaafd in kanalen als radio, televisie, films en pers.
- Anonimiteit is de spirituele kern van de AA-tradities, waarbij leden worden aangemoedigd hun principes boven hun persoonlijkheid te plaatsen.
- Twaalf-stappenprogramma’s bieden gemakkelijk toegankelijke en gratis hulpbronnen voor personen die worstelen met alcoholmisbruik en/of verslaving. Hoewel AA-ondersteuningsgroepen op grote schaal en gemakkelijk beschikbaar zijn, is het belangrijk om te evalueren hoe effectief ze zijn in het helpen van hun leden om op lange termijn nuchter te worden.Volgens een in 2013 gepubliceerde studie wordt vroege en consistente betrokkenheid bij een 12-stappenprogramma geassocieerd met betere psychologische resultaten en betere resultaten op het gebied van middelenmisbruik.2
Ledenenquêtes
Hoewel deze enquêtes niet als wetenschappelijk rigoureus worden beschouwd, tonen ze waardevolle bevindingen met betrekking tot de duur van de abstinentie en het bijwonen van bijeenkomsten die later door empirisch bewijs zijn bevestigd.
In het bijzonder melden AA-, NA- en CA-leden een mediane abstinentielengte van meer dan 5 jaar, waarbij ongeveer ⅓ van elke onderzochte groep een abstinentielengte tussen 1 en 5 jaar heeft. De respondenten woonden gemiddeld 2-4 groepsbijeenkomsten per week bij.
Over het geheel genomen geven de bevindingen van deze onderzoeken naar het lidmaatschap van wederzijdse ondersteuning aan dat het regelmatig en consequent bijwonen van bijeenkomsten de kans op het bereiken van langdurige abstinentie en herstel vergroot.
Empirische studies
De resultaten van verschillende empirische studies lijken de bevindingen van deze ledenonderzoeken te bevestigen en de effectiviteit van 12-stappenprogramma’s voor verslavingsherstel te ondersteunen. In het algemeen hebben deze studies opgemerkt dat regelmatige deelname aan AA-groepen wordt geassocieerd met een verhoogde waarschijnlijkheid van langdurige abstinentie, vaak tot 16 jaar, evenals een beter psychologisch functioneren en zelfeffectiviteit.3
Het is echter belangrijk om te benadrukken dat vroege, consistente en frequente betrokkenheid cruciale factoren zijn voor de effectiviteit van 12-stappen afkickprogramma’s. Hoewel een minimale deelname de kans op abstinentie kan helpen vergroten, blijkt een grotere betrokkenheid en betrokkenheid bij aanvullende 12-stappenactiviteiten zowel tijdens als na de formele behandeling (bv. sponsoringprogramma’s, dienstwerk tijdens bijeenkomsten en het lezen van literatuur over 12-stappenbehandeling) een groter potentieel te hebben voor het bereiken van blijvend en duurzaam herstel.4
- Het doel van een 12-stappenprogramma is om personen die worstelen met een alcoholverslaving te begeleiden naar blijvende en duurzame abstinentie. De duur van het programma en de exacte volgorde van de 12 stappen kan afhangen van de unieke behoeften van de persoon, omdat ze kunnen backtracken, overslaan, of springen vooruit in hun pad naar herstel. In wezen hebben 12-stappenprogramma’s niet de neiging om een duidelijk gedefinieerde tijdlijn te hebben die voor elk individu geschikt is.
- Volgens de laatste, 12e stap van de AA Tradities, is anonimiteit de spirituele fundering van de gemeenschap die aanmoedigt om meer belang te hechten aan principes dan aan persoonlijkheden. Er wordt vaak naar verwezen als de essentiële vorm van bescherming die AA gebruikt om haar bestaan en voortdurende groei te verzekeren. Er zijn twee vitale functies van anonimiteit:5
- Persoonlijk: Anonimiteit beschermt elk lid tegen identificatie als alcoholist in hun sociale en professionele groepen, wat vaak belangrijk is voor nieuwkomers.
- Publiek: Anonimiteit op het publieke niveau van TV, radio, pers, film, Internet, en andere mediatechnologieën helpt de gelijkheid van AA-leden te beschermen. Dit wordt bereikt door uitbuiting voor macht, erkenning en persoonlijk gewin te voorkomen.
- Hoewel de AA grote nadruk legt op het bereiken van herstel met religieuze of spirituele middelen, tonen studies aan dat de heilzame effecten van de AA voornamelijk worden gedragen door sociale, affectieve en cognitieve mechanismen.6 Hoewel de Anonieme Alcoholisten een heilzame organisatie zijn die alle vormen van geloof en niet-geloof accepteert, hebben hun programma’s toch spirituele aspecten die misschien niet voor elk individu de juiste optie zijn. Daarom zijn er een aantal alternatieve steungroepen die vertrouwen op seculiere benaderingen om niet-religieuze individuen te helpen hun alcoholverslaving te overwinnen.
- Volgens de National Survey of Substance Abuse Treatment Services die in 2013 werd uitgevoerd, gebruikt ongeveer 74% van de behandelingscentra het 12-stappenmodel in de verslavingsbehandeling, ten minste af en toe.7 Dit betekent dat AA-steungroepen gemakkelijk toegankelijk en gemakkelijk beschikbaar zijn voor een groot aantal individuen in het hele land. Deze programma’s blijven een vaak aanbevolen en gebruikte behandeling voor verschillende soorten verslaving.Of het programma dat u of uw geliefde kiest nu primair gebaseerd is op het 12-stappenmodel, enkele 12-stappenaspecten bevat, of zich baseert op alternatieve vormen van behandeling, het is essentieel dat de zorg is afgestemd op de specifieke behoeften van het individu. Daarom is het werken met professionals op het gebied van verslavingsbehandeling een nuttige methode om de juiste behandelingsmodaliteit te bepalen die tot duurzaam herstel zal leiden.
2. Anonieme Alcoholisten. (2001). Alcoholics Anonymous: The story of how many thousands of men and women have recovered from alcoholism. 4e ed. New York City: Alcoholics Anonymous World Services.
3. Anonieme Alcoholisten. (2019). Schattingen van A.A. groepen en leden.
4. Anonieme Alcoholisten. Historische gegevens: De geboorte van A.A. en haar groei in de V.S./Canada.
5. Alcoholics Anonymous. (1981). De twaalf stappen van Anonieme Alcoholisten.
6. Anonieme Alcoholisten. (1981). De twaalf tradities van Anonieme Alcoholisten.
7. Kaskutas L. A. (2009). Alcoholics anonymous effectiviteit: Geloof ontmoet wetenschap. Journal of addictive diseases, 28(2), 145-157.
8. Alcoholics Anonymous (2020). Twaalf stappen en twaalf tradities.
9. Alcoholics Anonymous. (2019). Inzicht in anonimiteit.
10. Donovan, D. M., Ingalsbe, M. H., Benbow, J., & Daley, D. C. (2013). 12-stappen interventies en wederzijdse steun programma’s voor middelengebruik stoornissen: Een overzicht. Social Work in Public Health, 28(3-4), 313-332.
11. Humphreys , K., & Moos, R. (2001). Can encouraging substance abuse patients to participate in self-help groups reduce demand for health care? Een quasi-experimentele studie. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 25(5), 711-716.
12. Kelly J. F. (2017). Is Anonieme Alcoholisten religieus, spiritueel, geen van beide? Bevindingen uit 25 jaar onderzoek naar mechanismen van gedragsverandering. Abingdon, Engeland: Addiction, 112(6), 929-936.
13. Moos, R. H., & Moos, B. S. (2006). Participation in treatment and Alcoholics Anonymous: A 16-year follow-up of initially untreated individuals. Tijdschrift voor Klinische Psychologie, 62(6), 735-750.
14. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2014). National survey of substance abuse treatment services: Data on substance abuse treatment facilities.