Object: Anterieure cervicale discectomie (ACD), ACD met interbody fusie (ACDF), ACDF met plaatsing van een anterieur platensysteem (ACDFP), corpectomie, en corpectomie met plaatplaatsing worden gebruikt om de cervicale wervelkolom te fuseren. De auteurs voerden een metaanalyse uit van na 1990 gepubliceerde studies waarin de fusiepercentages die met elke procedure werden bereikt, werden gerapporteerd voor patiënten met degeneratieve ziekte op één, twee en drie schijfniveaus.
Methoden: Eenentwintig artikelen bevatten elk gegevens van ten minste 25 patiënten. In elk van de 21 studies was de gemiddelde klinische follow-up meer dan 12 maanden, en de resultaten werden geëvalueerd op basis van radiografisch bewijs van fusie en afgebakend volgens het aantal gefuseerde niveaus. Chi-kwadraat en Fisher exact tests werden gebruikt voor vergelijkingen. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 46,7 jaar, 46,6% was vrouw, en de gemiddelde follow-up periode was 39,6 maanden. De studies omvatten 2682 patiënten en het totale fusiepercentage bedroeg 89,5%. Voor ziekte op één discusniveau was het fusiepercentage 84,9% voor ACD, 92,1% voor ACDF, en 97,1% voor ACDFP (p = 0,0002). Voor ziekte op twee discusniveaus waren de fusiepercentages 79,9% voor ACDF, 94,6% voor ACDFP, 95,9% voor corpectomie, en 92,9% voor corpectomie met plaatplaatsing (p = 0,0001). Voor ziekte op drie schijfniveaus waren de fusiepercentages 65,0% voor ACDF, 82,5% voor ACDFP, 89,8% voor corpectomie, en 96,2% voor corpectomie met plaatplaatsing (p = 0,0001). Het gebruik van anterieure platen verbeterde de fusie significant voor ACDF met één niveau (p < 0,0001), twee niveaus (p < 0,0001), en drie niveaus (p < 0,05). Er was geen significant verschil in fusiepercentages tussen ACDF op twee niveaus en corpectomie met plaatplaatsing.
Conclusies: Het verwachte fusiepercentage is een van de verschillende factoren die de chirurgische besluitvorming kunnen sturen. Anterieure cervicale decompressie en fusie resulteert in hoge fusiepercentages. De resultaten van het onderzoek van de auteurs tonen aan dat ongeacht het aantal gefuseerde niveaus, het gebruik van een anterieur cervicaal platensysteem het fusiepercentage aanzienlijk verhoogt. Voor ziekte op twee schijfniveaus was er geen significant verschil tussen ACD met een platensysteem of corpectomie met een platensysteem. Voor ziekte op drie-disc niveau, echter, suggereert het bewijs dat corpectomie met plaatplaatsing geassocieerd is met hogere fusiepercentages dan discectomie met plaatplaatsing.