Klinisch beeld
Een 45-jarige man presenteerde zich met een geschiedenis van proliferatieve groei aan de rechterkant van de tong sinds de laatste tien maanden, die geleidelijk was begonnen en progressief in omvang toenam. Het ging gepaard met pijn, moeite met slikken, kauwen en dysarthrie. De patiënt was ook verslaafd aan roken (8 pakjes per jaar), tabak pruimen en alcohol (af en toe) gedurende de laatste 25 jaar. Bij onderzoek was er een grote exofytische massa met een witachtig oppervlak en meerdere papillaire uitsteeksels, die de rechterhelft van de tong betrof, door de middellijn ging en zich uitstrekte tot aan de sulcus tonsilo-linguale. De beweeglijkheid van de tong was beperkt door de grote omvang van de laesie (Figuur 1a). Vloer van de mond, buccale mucosa, basis van de tong en onderkaak was vrij van tumor. Bij palpatie van de hals was er geen significante lymfadenopathie Biopsie van de tonglaesie toonde verrucous carcinoom (stadium T3N0M0). De patiënt onderging een rechter hemiglossectomie (figuur 1b) samen met een bilaterale supraomohyoide halsdissectie omdat de tumor de middellijn kruiste. Post-operatieve histopathologie bevestigde verrucous carcinoom zal alle marges vrij en geen pathologische nekknopen op bemonstering. De patiënt kreeg ook een adjuvante bestralingsbehandeling. Na een jaar follow-up is de patiënt ziektevrij met een goede kwaliteit van leven.
In de mondholte vormt het veruclere carcinoom 2 tot 4,5% van alle vormen van plaveiselcelcarcinomen, voornamelijk gezien bij mannen boven de 50 jaar en met een nauw verband met tabaksgebruik. In de mondholte is het buccale slijmvlies en de lagere gingiva de meest voorkomende plaats en verrucous carcinoma van de tong is klinisch zeldzaam. Het is een goed gedifferentieerde variant van plaveiselcelcarcinoom die plaatselijk destructief is, hoewel het langzaam groeit en zelden metastaseert. Humaan papillomavirus infectie en roken zijn de voornaamste erkende etiologische factoren. Lokale resectie met een klinische marge van 1 centimeter wordt beschouwd als de behandeling bij uitstek voor verrucous carcinoma. De rol van halsdissectie hangt af van klinisch palpabele knopen, invasief carcinoom bij presentatie, of tumorgrootte. De rol van radiotherapie alleen in verrucous carcinoom is controversieel omdat het de aard van de tumor kan veranderen in een slecht gedifferentieerd plaveiselcel carcinoom. De prognose van verruceus carcinoom is beter dan die van andere soorten plaveiselcelcarcinomen.
- Jacobson S, Shear M (1972) Verrucous carcinoma of the mouth. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Verrucous carcinoma of the oral cavity: Een klinische en pathologische studie van 101 gevallen. Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Chirurgische behandeling van orale verrucous carcinoma. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) Verrucous lesions of the oral cavity treated with surgery: Analyse van klinisch-pathologische kenmerken en resultaat. Contemp Clin Dent 3: 60-63.