De meeste mensen hebben kleine bijwerkingen van isotretinoïne (Accutane®) die binnen 2 weken na het stoppen met de medicatie verdwijnen. Bijna iedereen krijgt droge lippen, en bloedonderzoek om de lever en de bloedvetten (lipiden) te controleren moet regelmatig worden uitgevoerd. Mogelijke bijwerkingen zijn talrijk en goed gedocumenteerd, de meeste bijwerkingen zijn dosisgerelateerd, wat betekent dat ze erger worden naarmate de dosis hoger wordt.
Uw patiënt kan een aantal bijwerkingen van Isotretinoïne ervaren die enige medische aandacht vereisen terwijl hij deze acnebehandeling gebruikt. De bijwerkingen die meestal behandeling vereisen, zijn een verergerde huid, droge ogen, een droge neus en zonneschade aan de lippen.
Bijwerkingen die de patiënt kan opmerken:
Een verergerde huid:
Het teveel reinigen van de huid kan irritatie veroorzaken waardoor de acne verergert en waardoor de patiënt andere producten gaat gebruiken die de huid vettig maken. Dit kan vervolgens hun huidverzorging bemoeilijken doordat ze een toner moeten gebruiken om de olie te verwijderen, die op zijn beurt hun huid verder kan irriteren.
Huidreinigers kunnen worden gegroepeerd als:
- Afveegbare reinigingsmiddelen (koude crèmes en make-up removers)
- Zepen (bijvoorbeeld Dove® ongeparfumeerde zeep)
- Cosmetica
- Wateroplosbare reinigingsmiddelen (zeepvervangers), deze zijn het zachtst (ze mogen niet irriteren, niet vettig en ongeparfumeerd zijn, en moeten wat overtollig product kunnen verwijderen)
Voorbeelden:
- Cetaphil® gentle skin cleanser
- Spectrojel®
- Dormer® cleanser
- Aquanil®
- Dove®, by Unilever
Dry Lips And Skin:
Droge lippen zijn de meest voorkomende bijwerking van isotretinoïne (Accutane®). Als uw patiënt een Accutane® kuur volgt en zijn lippen zijn niet droog, dan gebruikt hij het middel niet of neemt hij het niet in met vette voeding. Kleverige zalven zijn het beste om deze droogheid te verlichten en kunnen barsten voorkomen, deze producten moeten meerdere malen per dag worden gebruikt. Af en toe kunnen patiënten een secundaire bacteriële infectie op hun lippen krijgen, deze reageert meestal op lokale antibiotica. Sommige artsen adviseren hun patiënten een paar dagen een milde cortisonezalf te gebruiken als ze een aanzienlijke ontsteking op en rond hun lippen hebben.
Bij een droge huid zie je dit het vaakst op de rug van de handen en de onderarmen van je patiënt. Droogheid kan een secundaire bacteriële infectie in hun huid veroorzaken, hun huid kan broos worden en de genezing van hun huid kan vertragen.
We vergeten vaak onze lippen te beschermen tegen chronische schade door de zon, langdurige blootstelling zal vaak “actinische cheilitis” veroorzaken, wat veranderingen beschrijft zoals het verlies van een duidelijke liplijn, en witte vlekken op de onderlip die leucoplakia worden genoemd. Deze veranderingen zijn precancereus en we moeten onze lippen beschermen om dit te voorkomen. Mensen die vatbaar zijn voor koortslip kunnen er vaker last van krijgen na blootstelling aan de zon. Wie Accutane® gebruikt, heeft droge lippen die gevoeliger zijn voor zonnebrand.
Reguliere zonnebrandcrèmes voldoen niet helemaal om de lippen te beschermen en er zijn dan ook een aantal zonnebrandcrèmes voor de lippen ontwikkeld.
Voorbeelden:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Dry Eyes And Vision:
Zelden zijn nachtzichtproblemen gemeld, deze zijn meestal van voorbijgaande aard, maar kunnen blijvend zijn. Verlies van gezichtsscherpte is ongewoon, maar als uw patiënt dit toch ervaart, moet een oogarts hem of haar beoordelen. Droge, knarsende ogen, contactlenzen moeten misschien worden stopgezet, het gebruik van kunsttranen wordt aangemoedigd en kan in de meeste gevallen zeer nuttig zijn.
Droge ogen zijn een veelvoorkomend probleem. Er zijn meerdere factoren die eraan bijdragen en er is een spectrum van ernst. De traanfilm over uw ogen is samengesteld uit olie, water en mucine. Deze worden geproduceerd in de meibomian klieren, lacrimal klieren en goblet cellen. De tranen worden vervolgens door uw oogleden verspreid om uw oogbollen te bedekken, wat helpt om ze te bevochtigen. De tranen worden afgevoerd door een traankanaal dat zich aan de binnenkant van het onderste ooglid bevindt. Als dit geblokkeerd is, zal het overtollige tranen produceren en leiden tot tranende ogen.
Vele ziekteomstandigheden, trauma en/of omgevingsfactoren kunnen een rol spelen bij het veroorzaken van symptomen van droge ogen zoals branderigheid, tranen en wazig zicht. Het is ook bekend dat een laag niveau van ontsteking dat vaak niet wordt gezien (subklinisch) droge ogen kan veroorzaken. Accutane® (Isotretinoïne) kan bij sommige mensen droge ogen veroorzaken. Uw patiënt kan dit als een probleem ervaren, vooral als hij contactlenzen draagt. Het kan zijn dat ze tijdelijk moeten stoppen met het dragen ervan, maar veelvuldig gebruik van kunsttranen kan de patiënt in staat stellen hun lenzen te blijven gebruiken.
Kunsttranen hebben actieve bestanddelen die verschillende methylcelluloseverbindingen, polyvinylalcohol en polyethyleenglycol kunnen bevatten.
Voorbeelden:
- Refresh tears® (Allergan)
- Kunsttranen
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Nasale Droogheid:
Patiënten kunnen een droge neus of neusbloedingen hebben als gevolg van droogheid en het daaropvolgende barsten van de binnenbekleding van hun neus, veelvuldig gebruik van smeermiddelen wordt aanbevolen.
Droogheid van de binnenkant van de neus kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid van factoren. Allergische aandoeningen, virale infecties, chronische irritatie, sinusontsteking, droog klimaat en postnasale afscheiding, evenals zuurstoftherapie, kunnen het vochtgehalte van het neusslijmvlies veranderen. Accutane® (Isotretinoïne) zal vaak een droge neus veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot barsten en daaruit voortvloeiende neusbloedingen. Het smeren van de neus kan deze bijwerking minimaliseren of voorkomen.
Neussmeermiddelen die het vaakst worden gebruikt, zijn in de vorm van een gel. Deze bevatten vaak polyethyleenglycol en propyleenglycol.
Voorbeelden:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Haar:
Dertien procent van de mensen die Accutane® nemen, krijgt te maken met dunner wordend haar, hoewel dit meestal tijdelijk is.
Fotogevoeligheid:
Patiënten kunnen gemakkelijker verbranden in de zon, dit kan vooral een probleem zijn tijdens vakanties en recreatieve activiteiten. Tijdens het gebruik van Accutane® kunnen zonnefilters op alcoholbasis te uitdrogend zijn.
Vermoeidheid: (15-20%)
Dit kan worden verward met depressieve symptomen.
Hoofdpijn: (5-16%)
Een zeldzame bijwerking van dit geneesmiddel is benigne intracraniële hypertensie, dat is een verhoging van de druk van de vloeistof rond uw hersenen. Als patiënten aanhoudende hoofdpijn hebben die ’s morgens bij het ontwaken optreedt en in de loop van de dag minder wordt, moet de patiënt door een arts worden geëvalueerd.
Zie ook:
Accutane® (Isotretinoïne) Geneesmiddelenprofiel