Aanleiding en doelstellingen: Acuut letsel van de menisci en ligamenten rond het kniegewricht gaat vaak gepaard met begeleidend botletsel. De rol van single photon emission computed tomography (SPECT) van het bot werd beoordeeld in deze klinische setting.
Materialen en methoden: Knie SPECT werd uitgevoerd bij 94 patiënten met verdenking op een ACL, meniscus scheur, of beide en werd gecorreleerd met artroscopie (n = 74), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) (n = 37), of beide. Scintigrafische bevindingen werden gecategoriseerd op basis van hun anatomische locatie en op basis van de intensiteit van de uptake (schaal van 0-3).
Resultaten: Correlatie met arthroscopie: Elf patiënten hadden een normale artroscopie waarvan bij 10, SPECT beelden geen abnormaliteit aantoonden. Drieënzestig patiënten hadden abnormale artroscopische bevindingen, terwijl alle abnormale SPECT-onderzoeken hadden. Achtendertig patiënten hadden een voorste kruisband (ACL) scheur bij arthroscopie. Bij dit type letsel detecteerden SPECT-beelden een verhoogde opname in het posterieure aspect van het laterale tibiale plateau (LTPp) met een positief voorspellende waarde (PPV) van 93% en een negatief voorspellende waarde (NPV) van 97%. Bij 55% van de patiënten werd ook een verhoogde opname geconstateerd in de regio van de middelste sulcus van de laterale femorale condylus (LFCm): een “kissing”-patroon. Scheuren van de mediale meniscus werden gediagnosticeerd door arthroscopie bij 43 patiënten. SPECT-beelden detecteerden een verhoogde opname in het mediale tibiale plateau (MTP) met een PPV van 78% en een NPV van 83%. Correlatie met MRI: alle zeven corticale fracturen die op MRI werden gezien, werden op SPECT gedetecteerd. Achtentwintig patiënten hadden MRI-bevindingen die wezen op een ACL-letsel. Begeleidende botkneuzingen werden gezien bij 18 van hen (64%). Op SPECT beelden, hadden alle 28 patiënten met een ACL scheur een verhoogde opname in de LTPp. De intensiteit van de opname bij patiënten met een begeleidende botkneuzing was echter significant hoger; gemiddelde intensiteitsgraad 2,4 +/- 0,7 in geval van een begeleidende botkneuzing vergeleken met 1,4 +/- 0,8 in geval van een ACL scheur zonder begeleidende botbeschadiging, P< 0,01.
Conclusie: Resultaten van de studie suggereren dat bot SPECT waardevol is bij acuut knietrauma voor beoordeling van ACL, meniscus scheuren, of beide en voor detectie van geassocieerd botletsel.