Dit verslag bespreekt de succesvolle behandeling van twee complexe open abdominale wonden. De wonden werden tijdelijk gesloten met een silastisch vel. Na verschillende verbandwissels met vacuüm geassisteerde sluiting (VAC), werden bilaterale bipedicle advancement flaps gebruikt om de complexe open abdominale wond te sluiten. Casus 1: een 41-jarige man onderging een gastric bypass operatie voor morbide obesitas. Wonddehiscentie was het gevolg van een plotselinge toename van de intra-abdominale druk tijdens het afkolven van de mechanische beademing. De enorme open wond werd tijdelijk afgedekt met een silastisch laken. Na seriële VAC-verbandwisselingen werd de wond geleidelijk kleiner. Het defect werd volledig hersteld met behulp van bilaterale bipedicle advancement flaps. De huiddefecten in de laterale buikwand werden vervolgens bedekt met een split-thickness huidtransplantaat. Casus 2: een 65-jarige vrouw onderging een spoedoperatie wegens hypovolemische shock ten gevolge van een actieve maagdarmbloeding in het bovenste deel van het lichaam. Ze had een voorgeschiedenis van drie biliaire operaties voor intrahepatische en gemeenschappelijke galwegstenen. Hemobilia veroorzaakt door een gescheurd intrahepatisch pseudoaneurysma werd onder controle gehouden door intraoperatieve arteriële embolisatie. Om abdominaal compartimentsyndroom te voorkomen, werd de open wond aanvankelijk afgedekt met een silastic sheet. De wond werd progressief verminderd door seriële VAC verbandwissels. De middellijnwond werd vervolgens met succes gesloten door bilaterale bipedicle advancement flaps. Na VAC-verband werden de huiddefecten in de laterale buikwand 2 weken later direct gesloten. Onze ervaring is dat een combinatie van VAC en bilaterale bipedicula advancement flaps effectief is voor de definitieve sluiting van fascia tot fascia van grote complexe open buikwonden.