Wij beschrijven het geval van een patiënt met ernstige melkzuurose en presenteren enkele gegevens over de incidentie, diagnose, prognostische factoren en de meest geschikte behandeling ervan.
Een 76-jarige mannelijke diabetespatiënt die metformine gebruikte, hypertensief, dyslipidemie en een lichte cognitieve stoornis had, werd opgenomen op de Intensive Care Unit in circulatoire shock, waarvoor agressieve behandeling met vasopressoren en volume nodig was. De patiënt vertoonde acute nierbeschadiging met 3 dagen anurie, waarschijnlijk secundair aan dehydratie ten gevolge van braken en de inname van NSAIDs. Als gevolg van de acute nierbeschadiging leed de patiënt aan ernstige melkzuurvergiftiging, geassocieerd met metformine. Andere oorzaken van metabole acidose met verhoogde anion gap werden uitgesloten, evenals mogelijke sepsis of rhabdomyolysis. Metformine-geassocieerde melkzuurvergiftiging is een zeldzame maar zeer dodelijke stofwisselingsaandoening. Om het sterftecijfer bij deze patiënten te verlagen, is het belangrijk in een vroeg stadium een diagnose te stellen door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek met onmiddellijke reanimatie met volume, vasopressoren, bicarbonaat en extra-renale klaringstechniek.