Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een evidence-based praktijk die al tientallen jaren wordt gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen en, meer recentelijk, eetstoornissen.
In eerste instantie werd het ontworpen voor de behandeling van depressie en angst, maar wordt momenteel op grotere schaal gebruikt bij andere psychische problemen.
CBT: Wat het is
Er zijn drie fasen van de behandeling met CGT. De gedragsfase, de cognitieve fase, en de onderhouds-/terugvalfase. De gedragsfase is waar de cliënt en de clinicus een therapeutische verstandhouding en vertrouwen opbouwen.
Typisch is dat een individu over problemen praat en leert negatieve patronen in denken, emoties en gedrag te identificeren. Samen wordt een behandelplan gemaakt door de clinicus en de cliënt om vooruitgang te boeken in de behandeling.
In het therapeutische proces zal de therapeut-cliënt negatieve gedragingen die geassocieerd worden met de eetstoornis aanpakken en verminderen. De clinicus zal onderwijs en bewustwording bieden voor gezonder eten, gedrag, en cognitieve processen.
Coping strategieën worden meestal ontwikkeld voor het omgaan met negatieve emoties. Meestal, afleiding, het verlengen van dringt, en het stoppen van gedachten zijn enkele van de vaardigheden geleerd om te gaan met overweldigende triggers en gevoelens .
De cognitieve fase omvat cognitieve herstructurering techniek waar individuen worden aangemoedigd om hun interne denkproces uit te dagen en ongezonde behandeling-interfererende gedachten te identificeren. Nieuwe, gezonde gedachten vervangen ongezonde gedachten om perspectieven te helpen verschuiven.
CBT vereist in staat zijn om vervormde gedachten over zichzelf, lichaamsbeeld en eigenwaarde te overwinnen en hoe dit verband houdt met de eetstoornis.
Het gaat ook om het veranderen van interpersoonlijke relaties en hoe gedachten en emoties de communicatie met anderen beïnvloeden. Hoop is een onderdeel van CGT omdat het helpt bij het identificeren van positieve veranderingen en de motivatie voor herstel versterkt.
De laatste fase, de onderhouds- en terugvalpreventiefase, richt zich op de vaardigheden die in eerdere fasen zijn geleerd en creëert een uitgebreid terugval- en herstelplan.
Dit plan omvat het verbeteren van het zelfvertrouwen naarmate individuen zich comfortabeler gaan voelen met de geleerde vaardigheden en in staat zijn om triggers te identificeren om verslechtering te helpen voorkomen.
Een ander onderdeel van het CGT-proces is voedingsbegeleiding. Het is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling van eetstoornissen en onderwijs rond voedingsbehoeften, evenals het plannen en controleren van voedselkeuzes.
CBT: Hoe de behandeling eruit ziet
Behandelingsteams bestaan meestal uit een voedingsdeskundige, therapeut, arts, en psychiater. Voor sommigen kan de behandeling ambulant worden gedaan, maar meestal hebben individuen op een bepaald punt in het herstelproces een hoger niveau van zorg nodig.
Verschillende clinici op elk niveau gebruiken verschillende therapieën voor de behandeling. Elke behandeling werkt anders voor elke persoon, afhankelijk van hun fase van herstel. Het primaire eerste doel aan het begin van de behandeling is het verminderen van de eetstoornis symptomen.
CBT: Eetstoornissen
CBT helpt om eetgedrag en reacties op voedsel te normaliseren . Het helpt bij het reguleren van gedachten, emoties en handelingen wanneer eetstoornis symptomen aanwezig zijn.
Het kan iemands gevoel van eigenwaarde, perfectionistische neigingen, stemmingswisselingen of intolerantie, en interpersoonlijke moeilijkheden verbeteren.
CBT werkt door kortetermijndoelen te stellen en indien nodig aan te passen totdat elk doel is bereikt. Het is typisch 20 weken in duur en richt zich op zowel de gedrags-en cognitieve veranderingen om gezond functioneren te creëren.
Het gebruik van huiswerk, opdrachten, en werkbladen worden toegewezen tijdens en buiten de sessie.
De meeste clinici vragen om een gedachtenlogboek bij te houden om te helpen bij het identificeren van eventuele verstoorde gedachten of kritisch denken. Sessies zijn zowel actief van aard als boeiend.
CBT: CBT-E
Een cognitieve gedragstherapie (CBT-E) wordt het best gebruikt met lijders die zich op een minimaal gewicht van hun lichaamsgewicht range of hoger bevinden. Het therapeutische proces omvat een eerste beoordeling, gevolgd door 20 sessies gedurende 20 weken.
Als een persoon naar CBT-E komt met Anorexia en ondergewicht heeft, kunnen de sessies 40 weken duren, afhankelijk van de behoeften van de persoon.
CBT-E is geïndividualiseerd en is ontworpen voor de persoon en hun vooruitgang. Vier fasen maken deel uit van deze therapie:
- Fase 1: De nadruk ligt op een wederzijds begrip van de eetstoornis en het aanpassen en stabiliseren van eetpatronen. Er is psycho-educatie over eetstoornis pathologie, en vaak zijn de sessies twee keer per week in deze fase.
- Fase 2: vooruitgang wordt beoordeeld tijdens deze fase, en behandelingsdoelen worden vastgesteld
- Fase 3: wekelijkse sessies worden gehouden, en de focus ligt op de eetstoornis gedragingen en symptomen. Er wordt vooral gewerkt aan het dagelijks functioneren en stemmingen.
- Fase 4: richt zich op de toekomst en het omgaan met tegenslagen. Typisch wordt een terugvalpreventieplan voltooid tijdens deze laatste fase.
CBT: Niveaus van behandeling
Behandeling omvat verschillende niveaus. Een individu zal vaak schakelen tussen de fasen van zorg als de behandeling vordert of verslechtert.
Residentiële behandeling is het hoogste niveau, en de persoon verblijft in de faciliteit en krijgt 24-uurs ondersteuning.
Partial Hospitalization Program (PHP) behandeling is wanneer een persoon alle voordelen van residentiële behandeling krijgt, maar ’s nachts naar huis mag gaan.
Alle maaltijden voor beide niveaus worden verstrekt, en de persoon zal wekelijks hun therapeut, psychiater en voedingsdeskundige ontmoeten en deelnemen aan groepstherapie.
Intensive Outpatient Program (IOP) is therapie die is ontworpen voor de persoon die klaar is om een stap terug te zetten van een hoger niveau van zorg. Ze wonen groepstherapie tot 6 dagen per week gedurende 3 uur per keer.
De maaltijden worden geleverd door de persoon, maar gecontroleerd door het personeel van de faciliteit om ervoor te zorgen dat het voldoet aan hun voedingsrichtlijnen. De duur van de behandeling kan variëren, afhankelijk van de voortgang van het herstel.
Over het algemeen zijn CBT en CBT-E evidence-based therapieën die effectief zijn voor eetstoornissen. Veel clinici gebruiken dit type behandeling om het welzijn van cliënten te bevorderen en hen te helpen vrij te komen van eetstoornissen.
Over de auteur: Libby Lyons is een gediplomeerd klinisch maatschappelijk werker en Certified Eating Disorder Specialist (CEDS). Libby heeft ervaring op het gebied van eetstoornissen, verslavingen, depressie, angsten en andere comorbide problemen bij verschillende instanties. Libby heeft eerder gewerkt als een aannemer voor de United States Air Force Domestic Violence Program, Saint Louis University Student Health and Counseling, Saint Louis Behavioral Medicine Institute Eating Disorders Program, en is in prive-praktijk geweest.
Libby werkt momenteel als counselor aan de Fontbonne University en is een Adjunct Professor aan de Saint Louis University, en is een bijdragende auteur voor Addiction Hope en Eating Disorder Hope. Libby woont in de omgeving van St. Louis met haar man en twee dochters. Louis met haar man en twee dochters. Ze brengt graag tijd door met haar gezin, gaat graag hardlopen en kijkt graag films.
Cognitieve gedragstherapie & Binge Eating Disorder: 8 Key Treatment Benchmarks. (n.d.). Op 27 december 2017 ontleend aan https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
Behandeling. (n.d.). Retrieved December 27, 2017, from https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/treatment
Cognitieve gedragstherapie bij eetstoornissen versus normalisatie van eetgedrag. (2017, 16 maart). Retrieved January 08, 2018, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416308824
Wat is CBT-E? (n.d.). Retrieved January 11, 2018, from http://www.credo-oxford.com/4.1.html
De meningen en opvattingen van onze gastbijdragers worden gedeeld om een breed perspectief op eetstoornissen te bieden. Dit zijn niet noodzakelijkerwijs de standpunten van Eating Disorder Hope, maar een poging om discussie te bieden over verschillende kwesties door verschillende bezorgde personen.
Wij van Eating Disorder Hope begrijpen dat eetstoornissen het gevolg zijn van een combinatie van omgevings- en genetische factoren. Als u of een geliefde lijdt aan een eetstoornis, weet dan dat er hoop voor u is, en zoek onmiddellijk professionele hulp.
gepubliceerd op 14 februari 2018.
gepubliceerd op EatingDisorderHope.com