Doel: Hoge-stroom-zuurstoftherapie wordt gegeven door verschillende technieken en patiënt interfaces, resulterend in verschillende geïnspireerde-fractie van zuurstof (FiO2) en luchtweg-drukniveaus. Echter, tracheale metingen zijn nog nooit uitgevoerd.
Methoden: Drie zuurstof toedieningsapparaten werden geëvalueerd: 1) standaard-hogedruk-zuurstof-facemasker met reservoir-zak, 2) Optiflow(TM)-hogedruk-nasale-cannulae en 3) Boussignac(TM)-zuurstof-therapiesysteem. De belangrijkste beoordelingscriteria waren luchtwegdruk en FiO2 gemeten in de trachea. De drie apparaten werden willekeurig geëvalueerd in een kruisproef met 10 patiënten van de Intensive-Care-Unit, waarbij gebruik werd gemaakt van drie zuurstofdebieten (15, 30 en 45 L/min) en twee condities van luchtwegdichtheid (open en gesloten mond). De luchtwegdruk en FiO2 werden gemeten met een tracheale katheter die door de opening van een tracheotomiebuis werd ingebracht. Het comfort werd geëvalueerd door zelfrapportage. De gegevens worden gepresenteerd als mediaan.
Resultaten: 1) Wat betreft hulpmiddelen voor zuurstoftoediening, leverde BoussignacTM de hoogste gemiddelde tracheale druk (13,9 cmH20) in vergelijking met Optiflow(TM) (2 cmH2O, P<0,001). BoussignacTM leverde zowel positieve inspiratoire als expiratoire luchtwegdruk, terwijl Optiflow(TM) alleen positieve expiratoire luchtwegdruk leverde. Reservoir-bag-facemask leverde een luchtwegdruk op die dicht bij nul lag. Voor FiO2 werd de hoogste waarde verkregen voor zowel Optiflow(TM) als facemask (90%) in vergelijking met Boussignac(TM) (80%), P<0.01. 2) Wat de zuurstofflow betreft, namen de luchtwegdruk en FiO2 systematisch toe met de zuurstofflow bij de drie apparaten, behalve de luchtwegdruk bij het facemasker. 3) Wat de positie met open mond betreft, daalde de gemiddelde luchtwegdruk alleen met Optiflow(TM) (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). Het openen van de mond had weinig invloed op FiO2. 4) tot slot waren de discomfort-intensiteiten laag voor zowel Optiflow(TM) als reservoir-bag-facemask vergeleken met Boussignac(TM), P<0,01.
Conclusie: Enerzijds is Boussignac(TM) het enige apparaat dat een relevante positieve luchtwegdruk genereert tijdens zowel inspiratie als uitademing, onafhankelijk van de mondpositie. Optiflow(TM) levert een lage positieve luchtwegdruk (<4 cmH2O), die sterk afhankelijk is van het sluiten van de mond. Het reservoir-zak-facemasker levert geen positieve luchtwegdruk op. Anderzijds is de FiO2 iets maar significant hoger voor Optiflow(TM) en het reservoirzak-facemasker dan voor Boussignac(TM). Het ongemak was minder voor Optiflow(TM) en reservoir-bag-facemasker.