Let op: dit artikel bevat informatie die alleen relevant is voor Amerikaanse klinieken.
PT’s, OT’s en SLP’s in heel Amerika hebben enige onzekerheid over de vraag of zij declaraties voor groepstherapiesessies kunnen indienen bij de verzekeraars van hun patiënten. De waarheid is dat u groepstherapiesessies mag declareren, maar u moet er wel voor zorgen dat u de juiste documentatie verstrekt. In dit artikel gaan we bespreken hoe uw kliniek betaald kan krijgen voor het aanbieden van groepstherapiesessies.
We beginnen met het definiëren van groepstherapie. Een recent artikel van Gawenda Seminars and Consulting stelde dat “groepstherapie inhoudt dat 2 of meer patiënten worden behandeld door één therapeut of assistent.” Het artikel legde verder uit dat de therapeut of assistent voortdurend aanwezig moet zijn bij alle patiënten, maar dat er geen direct één-op-één contact hoeft te zijn tijdens de hele sessie. Deze definitie is van toepassing op alle fysiotherapie-, logopedie- en ergotherapie-instellingen.
Klik hier om ons artikel te lezen over het definiëren van één-op-één-therapie voor Medicare-patiënten.
Nou, het is belangrijk om op te merken dat groepstherapie een niet-getimede CPT-code is. Dit betekent dat elke individuele patiënt in de groep in rekening wordt gebracht voor één eenheid van de groepstherapiecode (CPT 97150 voor PT’s en OT’s en CPT 92508 voor SLP’s), ongeacht hoeveel tijd er aan de sessie is besteed.
Als u ook individuele therapie CPT-codes in rekening brengt op dezelfde dag als een groepstherapiesessie, moet u een speciale modifier gebruiken om aan te geven dat ze een onderdeel van de groepstherapiesessie waren. De specifieke code die u moet gebruiken is modifier 59. Dat gezegd hebbende, uw dagelijkse voortgangsnotities en klinische documentatie zullen de specifieke tijden moeten laten zien waarop elke patiënt zijn individuele behandeling kreeg.
Gawenda Seminars and Consulting herinnerde ons er ook aan dat bepaalde betalers groepstherapiesessies niet dekken. Als u twijfelt of de groepstherapiesessie van uw patiënten zal worden gedekt, aarzel dan niet om contact op te nemen met hun verzekeringsmaatschappij voor meer informatie.