Achtergrond: De Ross-procedure wordt steeds vaker toegepast bij pasgeborenen en zuigelingen. Toevoeging van een gemodificeerde Konno-type vergroting van de aorta annulus maakt het mogelijk deze procedure toe te passen bij neonaten en zuigelingen met significante annulaire hypoplasie. Het potentieel voor groei en de bewezen duurzaamheid maken de autograft een ideale aortaklepvervanging.
Methoden: Tussen maart 1993 en december 2000 ondergingen 10 patiënten jonger dan 1 jaar een Ross/Konno procedure in onze instelling (range, 2 tot 349 dagen; mediaan 16). Alle patiënten hadden ernstige tot kritieke aorta stenose. Bij alle patiënten was een vergroting van de aorta annulus nodig omdat de grootte van de aorta- en longkleppen niet overeenkwamen.
Resultaten: Er waren geen sterfgevallen bij een mediane follow-up van 48 maanden (range, 1 tot 74 maanden). Alle patiënten hadden geen tot milde aortastenose op Doppler echocardiografie. Acht patiënten hadden een 0 tot 1+ aorta insufficiëntie, 1 patiënt had een 2+ aorta insufficiëntie, en 1 patiënt had een 3+ aorta insufficiëntie. Aorta annulaire dilatatie werd niet waargenomen. Aorta sinus dilatatie trad aanvankelijk op (gemiddelde verandering in z-waarde: 0 tot 12 maanden, +2,1) en stabiliseerde zich vervolgens (gemiddelde verandering in z-waarde: 12 tot > 36 maanden, +0,6). Geen enkele patiënt had bijkomende procedures nodig voor aortaklepaandoeningen. Twee patiënten hadden drie pulmonale allograft-vervangingen nodig.
Conclusies: De Ross-procedure met een gemodificeerde Konno-type vergroting van de aorta annulus is een uitstekende benadering van aortaklepaandoeningen bij pasgeborenen en zuigelingen. De procedure kan worden uitgevoerd met lage morbiditeit en mortaliteit, en lage percentages van heroperatie. De pulmonale autograft is duurzaam zonder aortastenose, aorta-insufficiëntie of progressieve dilatatie te ontwikkelen. Vergroting van de aorta annulus parallelliseert somatische groei.