Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) treft ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd over de hele wereld (Malik et. al, 2012). Deze endocriene aandoening beïnvloedt het hormonale systeem, wat leidt tot vergrote eierstokken met vaak kleine “cysten” erop, en gaat vaak gepaard met symptomen zoals onregelmatige menstruatiecycli, ongewenste haargroei, gewichtstoename, acne, verminderde vruchtbaarheid en stofwisselingsproblemen zoals een hoog cholesterolgehalte (Malik et. al, 2012).
Lees hier hoe je haargroei met PCOS kunt tegengaan.
Veel vrouwen met de diagnose PCOS worstelen met het aspect gewichtstoename van deze aandoening, waarbij de hormonale onevenwichtigheden, insulineresistentie en ontstekingen die worden veroorzaakt door PCOS het gemakkelijk maken om aan te komen, en zeer uitdagend om het gewicht te verliezen (Groves, 2019).
Het is belangrijk op te merken dat niet alle gediagnosticeerde met PCOS problemen hebben met gewicht, en elke vrouw met PCOS is echt uniek!
Deze blog is alleen voor informatieve doeleinden, als u denkt dat dit wel of niet een goede optie voor u is, is dat A-okay! U bent van harte welkom en wordt aangemoedigd om met uw team, inclusief uw diëtist, ook andere opties te onderzoeken om uw PCOS beter te beheersen zonder chirurgie.
Greep voor gewichtsverlies
Veel vrouwen worstelen met de gewichtstoename die gepaard gaat met PCOS, omdat dit vaak leidt tot problemen met het lichaamsbeeld, gynaecologische of reproductieve problemen, en zelfs metabole problemen zoals diabetes type 2 (Malik et. al, 2012).
Obesitas komt in feite zeer vaak voor bij PCOS-vrouwen: bijna 60% van de PCOS-vrouwen heeft een gewicht dat in een categorie valt die als obesitas wordt geclassificeerd (Malik et. al, 2012).
Een van de opties die vrouwen kunnen overwegen om deze gewichtstoename te helpen omkeren, is bariatrische chirurgie. Dit wordt vaak overwogen na een poging tot gewichtsverlies met een dieet, een levensstijl en soms zelfs met medicijnen, en vaak is chirurgie dan een optie op advies van het medische team.
Er zijn bepaalde medische en andere criteria waaraan moet worden voldaan om voor bariatrische chirurgie in aanmerking te komen, dus zorg ervoor dat u een afspraak maakt met een betrouwbare chirurg voor gewichtsverlies of met uw huisarts om uw opties te bespreken.
Hoewel chirurgie voor gewichtsverlies al tientallen jaren bestaat, worden de chirurgische opties steeds veiliger en minder invasief, en worden ze nu meestal laparoscopisch uitgevoerd (waarbij kleine incisies in de buik worden gemaakt met behulp van een camera) (Malik et. al, 2012).
De drie meest voorkomende procedures zijn:
- Laparoscopische aanpasbare maagband (LAGB), waarbij een band rond uw bovenmaag wordt geplaatst om de hoeveelheid voedsel die u kunt eten te beperken en u een vol gevoel te geven na kleinere hoeveelheden (Malik et. al, 2012). Deze operatie staat bekend als de “lap-band” operatie en kan indien nodig worden teruggedraaid.
- Laparoscopische roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), waarbij de maag wordt verdeeld in een kleine bovenste zak en een grotere onderste zak, en de dunne darm wordt herschikt om beide te verbinden. Het voedsel komt de kleine pouch binnen en wordt dan rechtstreeks naar de dunne darm getransporteerd, wat leidt tot een verminderde opname van voedsel – vooral van vetten en zetmeel (Malik et. al, 2012).
- Laparoscopische sleeve gastrectomie (LSG), waarbij een deel van uw maag, de fundus genaamd, wordt verwijderd, waardoor uw maag veel kleiner wordt, zodat u zich snel vol voelt en minder eet. De fundus is ook verantwoordelijk voor de productie van uw hongerhormoon (ghreline), dus de operatie kan ook helpen om het hongergevoel te verminderen (Malik et. al, 2012).
Is bariatrische chirurgie dus een goede optie als u worstelt met overmatige gewichtstoename als gevolg van PCOS?
Voordelen van bariatrische chirurgie
Hoewel dieet, lichaamsbeweging en leefstijlaanpassingen de eerste stap zijn voor het verliezen van gewicht bij vrouwen met overgewicht, hebben veel studies aangetoond dat het verliezen van meer dan 10 kg overtollig lichaamsgewicht extreem moeilijk is (Malik et. al, 2012).
Lees hier meer over dieetbeheer bij PCOS.
Een review uit 2009 toonde aan dat mensen met aanzienlijk hoge BMI’s (meer dan 30) veel grotere gewichtsverliesresultaten zagen door bariatrische chirurgie dan mensen die kozen voor niet-chirurgische interventie (Malik et. al, 2012). De verschillende chirurgische opties hadden verschillende resultaten, waarbij zowel LRYGB als LSG een groter gewichtsverlies opleverden dan LAGB. Bij alle drie de procedures nam het gewichtsverlies jaar na jaar toe in elk van de eerste drie jaren na de operatie (Malik et. al, 2012).
Als gevolg van dit gewichtsverlies ervoeren mensen die bariatrische chirurgie ondergingen significante verbeteringen in emotionele toestand, lichaamsbeeld en kwaliteit van leven (Malik et. al, 2012).
Fertiliteitsresultaten
Onderzoek heeft aangetoond dat bariatrische chirurgie reproductieve voordelen kan hebben bij PCOS-patiënten (Malik et. al, 2012). Het kan de zwangerschaps- en vruchtbaarheidsresultaten verbeteren, en de functie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA-as) helpen herstellen.
De HPA-as bestaat uit de hypothalamus, de hypofyse en de bijnieren, en speelt een vitale rol bij de hormonale balans en regulering, de schildklierfunctie, de bijnieren (en de productie van stresshormonen), en de voortplantingsorganen. Het beïnvloedt ook de groei, de productie van melk, en de functie van het autonome zenuwstelsel. Vrouwen met PCOS kunnen deze functie herstellen na bariatrische chirurgie (Malik et. al, 2012).
Veel vrouwen met PCOS werden ook weer regelmatig ongesteld na de operatie (Li et. al, 2019), evenals verbetering van enkele van de belangrijkste hormoonmarkers waaronder LH, FSH en progesteron, en verlaging van androgenen (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Deze factoren zijn allemaal belangrijk als het gaat om het optimaliseren van uw kansen om zwanger te worden.
Metabole verbeteringen
Bariatrische chirurgie kan het metabool syndroom voorkomen of omkeren bij vrouwen met PCOS (Malik et. al, 2012). Het kan helpen om het risico op cardiovasculaire aandoeningen, insulineresistentie, glucose-afwijkingen, hypertensie en diabetes te verminderen (Butterworth et. al, 2016). Dit betekent dat het zeer gunstig kan zijn voor vrouwen met PCOS, waarbij de nuchtere glucose en insulineresistentie zeer snel kunnen verbeteren na de operatie bij premenopauzale vrouwen (Malik et. al, 2012).
Risico’s van bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie kan een aantal complicaties op lange termijn hebben, waarbij sommige procedures er niet in slagen gewichtsverlies te bereiken of later opnieuw moeten worden uitgevoerd (Malik et. al, 2012). Naarmate de chirurgie vordert, nemen de risico’s af en is het risico op bloedingen en overlijden nu uiterst laag.
Een goede beoordeling door een diëtist en een psycholoog vóór de operatie is een cruciale stap, tenslotte behandelt een operatie enkele van de fysieke uitdagingen die gepaard gaan met gewichtsverlies bij PCOS, waar het metabolisme is veranderd, is het feit dat veel mensen worstelen met eetstoornissen, of dat nu eetbuien en beperkingen zijn of andere jojo-diëten, het eerst en vooral boven op deze problemen krijgen is van cruciaal belang voordat men verder gaat met bariatrische chirurgie.
Het risico dat ik veel zie in mijn praktijk, zijn degenen die niet helemaal begrijpen het nazorgproces van gewichtsverlies chirurgie als het gaat om levensstijl ESPECIAL als je wilt zwanger worden in het jaar of de jaren die volgen, het krijgen van regelmatige bloedtesten, het nemen van een kwaliteit multi-vitamine of prenatale supplement en hoe je gezonde gewoonten te handhaven voor de lange termijn tijdens deze belangrijke tijd.
Werken met een diëtist hier is absoluut de sleutel! Als u het gevoel hebt dat u hier meer input over nodig hebt, neem dan contact op en praat met een diëtist die ook verstand heeft van bariatrische chirurgie, PCOS en vruchtbaarheidsvoeding.
The Takeaway…
Bariatrische chirurgie kan worden overwogen als onderdeel van een effectief behandelplan voor vrouwen met PCOS, waarbij veel vrouwen verbeteringen ervaren in de hormonale balans, onregelmatigheid van de menstruatiecyclus, gewichtsbalans en vruchtbaarheid – belangrijke problemen die gepaard gaan met PCOS. Er is echter verder onderzoek nodig om te bevestigen of de effecten van bariatrische chirurgie op de vruchtbaarheid en andere PCOS-symptomen hetzelfde zijn als niet-chirurgische methoden voor gewichtsverlies (Butterworth et. al, 2016).
Wat van cruciaal belang is, is het werken met een diëtist voor en na uw operatie, omdat de risico’s op tekorten aan voedingsstoffen toenemen, wat moet worden overwogen als u van plan bent om op enig moment na gewichtsverlieschirurgie een zwangerschap te hebben.
Op zoek naar begeleiding over hoe u het beste aan uw voedingsbehoeften kunt voldoen, of uw PCOS-symptomen kunt beheersen? Vraag vandaag nog een een-op-eengesprek met mij aan en laten we een plan op maat ontwikkelen voor jouw doelen!
Deze blog is mede geschreven door Emily Smith, studente Voeding en Diëtetiek aan de Universiteit van Sydney. Je kunt Emily vinden op Instagram @emilygracehealth en op LinkedIn.