WAT IS DEBRIDEMENT VAN DE ACHILLESPEES?
Achillespeesontsteking is een veel voorkomende aandoening die pijn veroorzaakt aan de achterkant van het been bij de hiel.
De achillespees is de grootste pees in het lichaam. Het verbindt je kuitspieren met je hielbeen en wordt gebruikt wanneer je loopt, rent en springt.
Hoewel de achillespees bestand is tegen grote spanningen van rennen en springen, is het ook vatbaar voor tendinitis, een aandoening die gepaard gaat met overbelasting en degeneratie.
Een operatie moet alleen worden overwogen om achillespeesontsteking te verlichten als de pijn niet verbetert na 6 maanden niet-chirurgische behandeling. Het specifieke type operatie hangt af van de plaats van de tendinitis en de hoeveelheid schade aan de pees.
Débridement van de achillespees is een procedure waarbij beschadigd weefsel in het gebied wordt verwijderd. Afhankelijk van de hoeveelheid weefsel dat beschadigd is, omvat deze operatie het gebruik van ofwel hechtingen/naden ofwel een peesoverheveling om de pees te herstellen. Verwar de Achillespees niet met de Peroneuspees.
TREATMENT VOOR DEBRIDEMENT VAN DE ACHILLES TENDON
Er zijn twee behandelingen voor débridement van de achillespees:
Débridement en reparatie (pees is minder dan 50% beschadigd). Het doel van deze operatie is om het beschadigde deel van de achillespees te verwijderen. Als het ongezonde deel van de pees is verwijderd, wordt de resterende pees gerepareerd met hechtingen om de reparatie te voltooien.
Bij insertiepeesontsteking wordt ook het botuitsteeksel verwijderd. Voor de reparatie van de pees in deze gevallen kunnen metalen of plastic ankers nodig zijn om de achillespees vast te houden aan het hielbeen, waar hij aanhecht.
Débridement met peesverplaatsing (pees is voor meer dan 50% beschadigd). In gevallen waarin meer dan 50% van de achillespees niet gezond is en moet worden verwijderd, is het resterende deel van de pees niet sterk genoeg om alleen te functioneren. Om te voorkomen dat de resterende pees bij activiteit scheurt, wordt een achillespees-transplantatie uitgevoerd. De pees die de grote teen naar beneden helpt wijzen, wordt verplaatst naar het hielbeen om de beschadigde pees aan te sterken. Hoewel dit ernstig klinkt, zal de grote teen nog steeds kunnen bewegen, en de meeste patiënten zullen geen verandering merken in de manier waarop ze lopen of rennen.
HERSTEL TIJD VOOR DE DEBRIDEMENTATIE VAN DE ACHILLES TENDON
De meeste patiënten hebben goede resultaten van de operatie. De belangrijkste factor voor het chirurgisch herstel is de hoeveelheid schade aan de pees. Hoe meer pees beschadigd is, hoe langer de herstelperiode en hoe kleiner de kans dat de patiënt weer kan gaan sporten.
Na debridement en herstel kunnen de meeste patiënten binnen 2 weken weer lopen in een uitneembare laars of gips, hoewel deze periode afhangt van de mate van beschadiging van de pees.
Afhankelijk van de omvang van de schade aan de pees, kunnen sommige patiënten niet terugkeren naar wedstrijdsporten of hardlopen na een débridement met peesverplaatsing.
Fysieke therapie is een belangrijk onderdeel van het herstel. Veel patiënten hebben 12 maanden revalidatie nodig voordat ze pijnvrij zijn.