Achtergrond: De beslissing om al dan niet incidentele intracraniële sacculaire aneurysma’s te behandelen wordt bemoeilijkt door beperkingen in de huidige kennis van hun natuurlijke geschiedenis. Wij combineerden individuele patiëntgegevens van prospectieve cohortstudies om voorspellers van aneurysmarruptuur te bepalen en een risicovoorspellingskaart te construeren om het 5-jaars aneurysmarruptuurrisico te schatten volgens risicofactorstatus.
Methoden: We deden een systematische review en gepoolde analyse van individuele patiëntgegevens van 8382 deelnemers aan zes prospectieve cohortstudies met subarachnoïdale bloeding als uitkomst. We analyseerden cumulatieve breukpercentages met Kaplan-Meier curven en beoordeelden voorspellers met Cox proportionele-hazard regressieanalyse.
Bevindingen: Ruptuur trad op bij 230 patiënten gedurende 29.166 persoonsjaren follow-up. Het gemiddelde waargenomen 1-jaars risico van aneurysma ruptuur was 1-4% (95% CI 1-1-1-6) en het 5-jaars risico was 3-4% (2-9-4-0). Voorspellers waren leeftijd, hypertensie, voorgeschiedenis van subarachnoïdale bloeding, grootte van het aneurysma, locatie van het aneurysma, en geografische regio. In studiepopulaties uit Noord-Amerika en andere Europese landen dan Finland varieerde het geschatte 5-jaars absolute risico op een aneurysmabreuk van 0-25% bij personen jonger dan 70 jaar zonder vasculaire risicofactoren met een kleine (<7 mm) interne halsslagader aneurysma, tot meer dan 15% bij patiënten van 70 jaar of ouder met hypertensie, een voorgeschiedenis van subarachnoïdale bloeding, en een reusachtig (>20 mm) achterste circulatie aneurysma. In vergelijking met populaties uit Noord-Amerika en andere Europese landen dan Finland, hadden Finnen een 3-6 keer verhoogd risico op aneurysmabreuk en Japanners een 2-8 keer verhoogd risico.
Interpretatie: De PHASES-score is een gemakkelijk toepasbaar hulpmiddel voor de voorspelling van het risico op ruptuur van incidentele intracraniële aneurysma’s.
Financiering: Nederlandse Organisatie voor Gezondheidsonderzoek en -ontwikkeling.