Het belang van schriftelijke plannen
Voor alle scholen is de beste eerste stap ervoor te zorgen dat de leerling met diabetes, de familie van het kind, het schoolpersoneel en het zorgteam van het kind weten wat er van hen wordt verwacht. Deze verwachtingen moeten schriftelijk worden vastgelegd in de vorm van twee ondertekende documenten: 1) een zorgplan waarin wordt uitgelegd welke medische verrichtingen op school moeten plaatsvinden; en 2) een 504 Plan, Individualized Education Program (IEP), of ander zorgplan waarin wordt uitgelegd op welke manieren de gebruikelijke schoolroutine voor die specifieke leerling moet worden aangepast. Deze documenten moeten worden opgesteld voordat het schooljaar begint of zo spoedig mogelijk na de diagnose. Ze moeten zo nodig worden bijgewerkt wanneer de diabetesbehoeften van de leerling op school veranderen.
Gezondheidsplan
Een gezondheidsplan is een document dat is opgesteld door het gezin en het gezondheidsteam van het kind. In het zorgplan staat welke medische basisbehoeften het kind op school heeft en hoe in die behoeften zal worden voorzien. De term “zorgplan” is geen kunstterm of een term die in een bepaalde federale of staatswet voorkomt. Het document zou een “doktersbevel”, een “medisch plan” of een van de vele andere benamingen kunnen worden genoemd. Het plan moet specifieke informatie voor dat kind bevatten met betrekking tot de controle van de bloedglucose; insuline; maaltijden en tussendoortjes; behandeling van hypoglykemie en hyperglykemie; en lichaamsbeweging en sport. Een voorbeeldplan is opgenomen in de American Diabetes Association’s position statement on Care of Children with Diabetes in the School and Day Care Setting1 of kan worden geraadpleegd op http://www.diabetes.org:80/main/community/advocacy/504plan.jsp.
504 Plan/IEP
Naast de medische zaken die in een zorgplan aan de orde komen, zijn er nog andere aanpassingen die leerlingen met diabetes nodig hebben. Kinderen met diabetes moeten bijvoorbeeld kunnen eten waar en wanneer dat nodig is om hypoglykemie te voorkomen, zelfs als andere kinderen niet mogen eten (d.w.z. in de klas, op de schoolbus, of tijdens lichamelijke opvoeding). Zij moeten veilig kunnen deelnemen aan atletiek en andere buitenschoolse activiteiten en op uitstapjes kunnen gaan. Zij kunnen academische aanpassingen nodig hebben voor wanneer zij tijdens het maken van een toets last hebben van hypoglykemie of hyperglykemie. Er is een lange lijst van aanpassingen die individuele leerlingen nodig kunnen hebben, maar omdat diabetes elke leerling anders beïnvloedt, moet een dergelijke lijst worden afgestemd op de behoeften van individuele leerlingen.
In het algemeen wordt een schriftelijk plan gezamenlijk ontwikkeld door het gezin van het kind en schoolfunctionarissen, zo nodig met advies van het gezondheidsteam van het kind. Het plan kan worden ontwikkeld op grond van sectie 504, in welk geval het gewoonlijk een 504-plan wordt genoemd, of op grond van de IDEA, in welk geval het een IEP wordt genoemd. Het plan kan ook informeel worden opgesteld, d.w.z. niet op grond van een wet. Een groot voordeel van het opnemen van deze informatie in een 504 Plan of een IEP in tegenstelling tot een onofficieel document is dat het gezin toegang heeft tot geschillenbeslechtingsprocedures mochten er zich problemen voordoen. Het belang van deze wettelijke rechten kan niet genoeg worden benadrukt.
De Association en DREDF hebben gezamenlijk een voorbeeld 504 Plan ontwikkeld dat de vele soorten aanpassingen bevat die een leerling met diabetes nodig kan hebben. Dit voorbeeldplan is bedoeld om breed te zijn, zodat gezinnen en schoolpersoneel kunnen bepalen welke van de genoemde aanpassingen van toepassing zijn op een specifiek kind. Het voorbeeld 504 Plan is te vinden op http://www.diabetes.org:80/main/community/advocacy/504plan.jsp.