Fig. 2. Evaluatie van de baarmoeder. De baarmoeder evaluatie wordt, gedeeltelijk, geleid door de medische geschiedenis en andere elementen van de klinische situatie, zoals de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van een duidelijke chronische ovulatoire stoornis, of de aanwezigheid van andere risicofactoren voor endometrium hyperplasie of maligniteit. Bij patiënten met een verhoogd risico is een endometriale biopsie waarschijnlijk gerechtvaardigd. Als er een risico is op een structurele afwijking, met name als eerdere medische therapie geen succes heeft gehad, moet de evaluatie van de baarmoeder ook beeldvorming omvatten, ten minste met een transvaginale echografie voor screening. Tenzij het echografisch beeld een normale endometriumholte aangeeft, zal het nodig zijn hysteroscopie en sonohysterografie of beide te gebruiken om vast te stellen of er doelwitlaesies aanwezig zijn. Een dergelijke aanpak is ook wenselijk indien de endometriumafname geen adequaat specimen heeft opgeleverd. In zeldzame gevallen geven deze maatregelen geen uitsluitsel of zijn zij, in het geval van maagdelijke meisjes en vrouwen, niet uitvoerbaar buiten een verdoofde omgeving. In deze gevallen kan beeldvorming met magnetische resonantie waardevol zijn, indien beschikbaar. Afkortingen: AUB, abnormale baarmoederbloeding; AUB-P, poliep; AUB-A, adenomyose; AUB-L SM , leiomyoma submucosaal; AUB-M, maligniteit en hyperplasie; AUB-O, ovulatiestoornis; AUB-E, endometrium; CA, carcinoom; MRI, magnetische resonantie beeldvorming; SIS, sonohysterografie; TVUS, transvaginale ultrasonografie. Overgenomen van Munro MG. Abnormal Uterine Bleeding. Cambridge: Cambridge University Press; 2010.