Achtergrond: Intra-abdominaal abces (IAA) compliceert 2-3% van de patiënten die een appendicectomie ondergaan. De gebruikelijke behandeling bestaat uit langdurige antibiotica en drainage van het IAA. Vanaf 2006 heeft onze afdeling ervoor gekozen om bij patiënten met persisterende sepsis na appendicectomie een vroege re-laparoscopie en een spoeling toe te passen. De doelstellingen van deze studie waren de resultaten te beoordelen van vroegtijdige laparoscopische washout bij patiënten met kenmerken van persisterende intra-abdominale sepsis en deze te vergelijken met percutane drainage en open drainage van IAA na appendicectomie.
Methoden: Een retrospectieve case note review werd uitgevoerd voor alle patiënten met een laparoscopische washout, percutane drainage of open drainage na appendicectomie tussen januari 2006 en december 2017.
Resultaten: Gedurende de periode vonden 4901 appendicectomieën plaats. Eenenveertig (0,8%) patiënten hadden een laparoscopische drainage, 16 (0,3%) hadden een percutane drainage, en 6 (0,1%) hadden een open drainage. De demografische gegevens, ASA graad en pathologie bij de initiële appendicectomie waren vergelijkbaar. De gemiddelde tijd na appendicectomie was significant korter voor laparoscopische drainage (4,1 dagen vs. 10,1 en 9,0 dagen, p = <0,003). De gemiddelde tijd voor het oplossen van SIRS was significant korter (2,0 dagen vs. 3,3 en 5,2 dagen, p <0,02). De morbiditeit en verblijfsduur waren vergelijkbaar.
Conclusie: Vroege laparoscopische spoeling voor persisterende intra-abdominale sepsis kan een alternatief zijn voor niet-operatief management en uitgestelde interventie voor IAA en kan betere uitkomsten hebben dan ofwel percutane drainage ofwel open drainage. Een prospectieve gerandomiseerde vergelijking is nodig om de indicaties en de rol van vroege laparoscopische washout post-appendicectomie verder te evalueren.