Achtergrond en doel: De Four Square Step Test (4SST), een snelle en eenvoudige test van multidirectioneel stappen, kan nuttig zijn bij het voorspellen van vallen bij mensen met de ziekte van Parkinson (PD). We onderzochten de betrouwbaarheid van de 4SST en zijn vermogen om te discrimineren tussen vallers en niet-vallers, tussen vallers en niet-vallers, en factoren die voorspellend zijn voor 4SST-prestaties bij mensen met PD.
Methoden: Drieënvijftig personen met idiopathische PD voltooiden het volledige protocol, inclusief de 4SST, evenals metingen van balans, lopen, en de ernst van de ziekte op anti-PD medicatie.
Resultaten: Interrater (intraclass correlatie coëfficiënt = 0,99) en test-hertest betrouwbaarheid waren hoog (ICC = 0,78). De mediane 4SST prestatie was 9.52 seconden. Er was een significant verschil tussen 4SST tijd met medicatie versus zonder medicatie (P = 0.03), terwijl verschillen tussen vallers en niet vallers (P = 0.06) en tussen vriezers en niet vriezers (P = 0.08) geen significantie bereikten. Alle uitkomstmaten waren significant gerelateerd aan de 4SST-tijd. In een exploratieve, simultane regressie analyse kon 56% van de variantie in 4SST prestatie verklaard worden door 3 maten: Mini-Balans Evaluatie Systemen Test (Mini-BESTest), vijf keer zitten tot staan, en de negen gaten-pen test. De 4SST cutoff score voor het onderscheiden van vallers en niet vallers was 9.68 seconden (Oppervlakte onder de curve = 0.65, sensitiviteit = 0.73, specificiteit = 0.57). De posttest kans dat een individu met een score hoger dan de cutoff een valler was 31% (pretest kans = 21%).
Discussie en conclusies: De 4SST is een betrouwbare, snelle test die onderscheid kan maken tussen on- en off-medicatie condities bij PD, maar is niet zo goed als andere testen (bijv. Mini-BESTest) voor het onderscheid tussen vallers en niet-vallers. Video Abstract beschikbaar (zie de Video, Supplemental Digital Content 1, http://links.lww.com/JNPT/A31) voor meer inzichten van de auteurs.