En español | Meer dan de helft van alle volwassenen tussen de 45 en 75 jaar zegt elke dag een aspirine te nemen, volgens een studie uit 2015 gepubliceerd in het American Journal of Preventive Medicine. En jarenlang hebben artsen een aspirine per dag aanbevolen voor verder gezonde oudere volwassenen om te helpen hartaanvallen op afstand te houden. In het afgelopen jaar is het denken echter drastisch veranderd, zegt Leslie Cho, M.D., sectiehoofd voor preventieve cardiologie en hartrevalidatie bij de Cleveland Clinic.
“De onderzoeken die aspirine als primaire preventie vaststelden, werden gedaan lang voordat we krachtige medicijnen hadden om het cholesterol te helpen verlagen, zoals statines,” legt ze uit. “Nu toont nieuwer onderzoek aan dat de risico’s voor de meeste mensen waarschijnlijk groter zijn dan de voordelen.” Een onderzoek gefinancierd door het National Institutes of Health onder meer dan 19.000 mensen ouder dan 70 jaar, vorig jaar gepubliceerd in The New England Journal of Medicine, wees uit dat een dagelijkse aspirine het risico op een hartaanval, dementie of beroerte niet verminderde, maar wel het aantal maagbloedingen met een alarmerende 38 procent deed toenemen. En eerder deze maand publiceerde het American College of Cardiology nieuwe richtlijnen waarin wordt afgeraden om routinematig aspirine te geven aan oudere volwassenen die geen voorgeschiedenis van hartaandoeningen hebben.
Maar er zijn nog steeds mensen die elke dag een aspirine moeten nemen. “Patiënten hebben de afgelopen week non-stop gebeld, verward over de vraag of ze nog steeds hun aspirine moeten nemen”, zegt Nieca Goldberg, een cardioloog aan de New York University en directeur van het NYU Langone Joan H. Tisch Center for Women’s Health. Dit is wat u moet weten.
Neem een dagelijkse aspirine als u al een hartaanval of beroerte hebt gehad of een bestaande hartaandoening hebt. “Bij deze mensen is er duidelijk bewijs dat het hun risico op een tweede cardiovasculaire gebeurtenis aanzienlijk verlaagt,” legt Goldberg uit. Dit komt omdat aspirine een anti-plaatjesmedicijn is, wat betekent dat het voorkomt dat uw bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen die een hartaanval of beroerte kunnen veroorzaken. Je hebt ook aspirine nodig als je al een hartaandoening hebt. “U bent misschien niet in het ziekenhuis opgenomen voor een hartoperatie, bijvoorbeeld, maar als u een coronaire calciumscan hebt gehad en er plaque in uw slagaders zit, dan wordt u geacht een hartziekte te hebben,” zegt ze. In deze gevallen heb je nog steeds baat bij aspirine.
Neem geen dagelijkse aspirine als je ouder bent dan 70 en geen hartaandoening hebt (inclusief een eerdere hartaanval of beroerte). Mensen in deze groep hebben een veel hoger risico op GI-bloedingen dan jongere individuen, zegt Cho, dus het is niet waarschijnlijk dat ze veel voordeel zullen zien. Een studie uit 2017 gepubliceerd in The Lancet ontdekte dat het risico op potentieel levensbedreigende GI-bloedingen het hoogst was bij mensen ouder dan 75.
Ook belangrijk: Stop niet zomaar met het innemen van een dagelijkse aspirine. Het kan een rebound-effect veroorzaken dat een hartaanval kan uitlokken, vooral als je er al eerder een hebt gehad. Een Zweeds onderzoek uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Circulation, wees uit dat het abrupt stoppen met een dagelijkse aspirine het risico op een hartaanval of beroerte met 37 procent verhoogde.