We werken nauw samen met de lokale wondzorg centra en werken samen met de centra om de beste aanpak te kiezen om elk ulcus agressief en effectief te behandelen. Wij zijn lokale deskundigen in het behandelen van de meest voorkomende oorzaak van aderzweren is meestal van en incompetente perforator vene.
Wat zijn perforator aderen?
Perforator aderen dienen als verbindingen tussen de twee netwerken van aderen in de extremiteiten, het oppervlakkige veneuze systeem en het diepe veneuze systeem. Perforatoren verbinden de twee parallelle systemen, een beetje zoals de sporten van een ladder de zijrails verbinden, en voeren normaal bloed af van de oppervlakkige aderen naar de diepe aderen als onderdeel van het proces van het terugvoeren van zuurstofarm bloed naar het hart.
Perforator aderen hebben eenrichtingskleppen die zijn ontworpen om terugstromen van bloed naar beneden naar de oppervlakkige aderen te voorkomen. Wanneer deze kleppen niet langer goed functioneren en reflux optreedt, kan de ophoping van bloed en druk ertoe leiden dat niet alleen de oppervlakkige aderen maar ook de perforatoren zelf incompetent worden. Perforatoraders in het onderbeen en de enkel zijn bijzonder kwetsbaar voor distensie en incompetentie, en de resulterende circulatieproblemen creëren een verhoogde kans op oedeem, huidverkleuring, dermatitis en huidzweren in de directe omgeving.
Behandeling van beenulcera
Veneuze ulcera zijn beenwonden die oppervlakkig (bovenste lagen van de huid) of diep van aard kunnen zijn. Veneuze zweren worden veroorzaakt door chronische veneuze insufficiëntie (veneuze refluxziekte) die optreedt als gevolg van beschadigde aderkleppen waardoor bloed zich in de benen kan ophopen. Mensen met veneuze zweren kunnen al dan niet spataderen hebben. Afhankelijk van de anatomie van de patiënt en de ernst van de wond, kunnen veneuze ulcera worden behandeld met steunkousen of de ClosureFast-procedure.
Radiofrequente perforatorablatie (RFPA)
De RFPA-procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving als een minimaal invasieve, poliklinische procedure. Onder echogeleiding wordt een fijne naald door de huid in de perforerende ader gebracht. De radiofrequente stroom verhit de binnenkant van de perforator waardoor deze krimpt en de abnormale stroom tussen de diepe en de spataderen wordt verwijderd. Het hele proces duurt ongeveer 10 minuten per perforerende ader. Cosmetisch ziet de SEPS-procedure er beter uit, er is nauwelijks littekenvorming en de patiënten melden meestal weinig of geen pijn achteraf. Complicaties zijn onder meer diep-veneuze trombose en zenuwbeschadiging die gevoelloosheid veroorzaakt. Slechts ongeveer 1% van de gevallen van gevoelloosheid wordt permanent.
Over de hele wereld zijn meer dan 15.000 procedures uitgevoerd met sluitingspercentages die gemiddeld 70 tot 93% bedragen. De radiofrequente stylet is het enige apparaat van dit type dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van incompetente perforerende aderen.
Symptomen
Hoge oppervlakkige veneuze druk van incompetente perforatoren kan spataderen of huidzweren veroorzaken, met name in het onderbeen en de enkel.
Voorkomen en oorzaken
Bijna 70% van alle vrouwen en 30% van alle mannen zal een of andere veneuze aandoening ontwikkelen. Incompetente perforatoraders kunnen de bron zijn van reflux die spataderen of huidzweren veroorzaakt. Als de patiënt pijn, zwelling of een zweer heeft, wordt een duplex-echografie uitgevoerd om een volledige diagnose te stellen. De echografie zal de aanwezigheid van truncale/saphenous insufficiëntie bepalen, evenals perforator incompetentie.
Bijdragende factoren zijn onder andere:
- Herediteit
- Zwangerschap
- Hormonale veranderingen
- Overgewicht
- Langdurig staan of zitten
- Vorderende leeftijd
- Trauma
Anatomie
Omdat de mens rechtop loopt, bevatten onze beenaderen kleppen die normaal een eenrichtingsstroom van het bloed van de voeten naar het hart mogelijk maken. Zij sluiten zich en verhinderen een terugstroming van het bloed in staande positie. Wanneer de kleppen het laten afweten, is er een achterwaartse bloedstroom (veneuze “insufficiëntie” of “reflux”) die resulteert in een zeer hoge veneuze druk. Omdat aders zeer dunne wanden hebben, veroorzaakt deze hoge druk aanzienlijke uitrekking en verlenging – resulterend in de vorming van spataderen en spataders.
RF ABLATIE MET DE VENEFIT RFS CATHETER is het enige endoveneuze apparaat dat door de FDA specifiek is goedgekeurd voor de behandeling van incompetente perforatoren.
Pre-Procedure Protocol
De locatie en de slechte werking van perforatoraders zullen worden bepaald met behulp van duplex-echografie. Als een perforatorader een grote spatader blijkt te voeden of onderliggend is aan een huidzweer, dan zal behandeling worden aanbevolen.
Afhankelijk van de grootte en de diepte van de perforator, zal één van de twee behandelingen worden uitgevoerd. Als de ader kort of klein is, wordt een sclerotherapie-injectie met schuim onder echogeleiding uitgevoerd. Een kleine naald gaat de perforatorader binnen en een kleine hoeveelheid foam sclerosant materiaal wordt geïnjecteerd. Als de perforatorader langer of groter is, dan wordt een kleine katheter ingebracht en wordt radiofrequentie-energie met een eigen katheter gebruikt om de ader af te sluiten. Bij beide behandelingen wordt de bron van de hoge veneuze druk uitgewist.
Post Procedure Protocol
Als de procedure is voltooid, wordt gedurende 7 dagen een steunkous om het behandelde been gelegd. Onder normale omstandigheden kan de patiënt de volgende dag weer aan het werk.
De volgende aanbevelingen van artsen zijn gebruikelijk:
- Draag compressiekousen gedurende een periode van een week de hele tijd, daarna nog 3 weken overdag
- Mijd gedurende een periode van 3 weken high impact activiteiten zoals hardlopen of step aerobics
- Wandelen wordt aangemoedigd, omdat het zal helpen bij het genezingsproces
Een herhalingsechografie zal worden gedaan in 3-7 dagen om de diepe beenaders te controleren, en opnieuw in 4 weken om ervoor te zorgen dat de behandelde aderen zijn verzegeld. Af en toe zal een behandelde ader opnieuw opengaan en een nieuwe injectie van sclerotherapie met schuim of een nieuwe laserbehandeling vereisen. De overgrote meerderheid van de behandelde aders zijn dicht na 1 jaar follow-up.
Zoals bij elke procedure kunnen er enkele milde bijwerkingen optreden. U kunt een lichte roodheid van de huidskleur in het behandelde gebied ervaren, die binnen een paar dagen verdwijnt. U kunt ook een lichte zwelling in het behandelde gebied opmerken.