Everyday Health: Veel mensen met rosacea zweren bij Accutane, maar er is een risico op ernstige bijwerkingen. Wat is uw mening over een behandeling met een lage dosis Accutane?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Velen van degenen met rosacea hebben vergrote olieklieren, en isotretinoïne (vroeger verkrijgbaar als Accutane; nu alleen verkrijgbaar in de generieke Claravis, Amnesteem, en Sotret) is het enige medicijn waarvan is bewezen dat het de olieklieren doet krimpen. Hoewel isotretinoïne uw huid zeker gladder en onzuiver maakt, zijn er duidelijke en mogelijk ernstige bijwerkingen aan verbonden, dus moet het niet lichtvaardig worden genomen of voorgeschreven. Voor mijn patiënten is een lage dosis isotretinoïne een laatste redmiddel. Ik gebruik het alleen als al het andere faalt, en als patiënten ermee instemmen om me maandelijks te zien om hun bloedwerk, symptomen en mogelijke bijwerkingen te controleren. Zelfs dan beperk ik de duur tot zes tot acht maanden. De meeste van mijn patiënten kunnen hun symptomen redelijk goed onder controle houden zonder isotretinoïne.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Lage dosis Accutane (isotretinoïne) kan zeer effectief zijn en het risico op bijwerkingen is klein wanneer de dosis laag is. Het is echter wat onhandig, omdat eens per maand bloedonderzoek moet worden verricht om te bevestigen dat er geen effect is op de lever of het cholesterolgehalte, en zwangerschap is uiteraard uit den boze.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane kan nuttig zijn voor sommige patiënten, maar het is echt aan de arts en de patiënt om te bepalen wat het beste zou werken voor de behandeling.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Zelfde zorgen, bijwerkingen, en complicaties. Daarom behandel ik ernstige gevallen met fotodynamische therapie met uitstekend succes. Meestal volstaan twee tot drie maandelijkse behandelingen.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Ik ben van mening dat wanneer andere behandelingen falen, een lage dosis Accutane heel doeltreffend is, die bij een goede controle weinig bijwerkingen heeft en heel veilig is.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Een lage dosis Accutane is tijdverspilling. Rosacea komt terug, en wordt resistent en minder responsief voor Accutane dosering. Als het wordt gebruikt voor acne of rosacea, moet het in de volledige dosis.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoïne (Accutane) wordt meestal niet gebruikt voor rosacea, maar wordt gebruikt voor ernstige cystische acne. Sommige rosacea patiënten hebben zeer ernstige uitbraken en reageren niet op topische behandelingen of orale antibiotica. In die gevallen kan isotretinoïne worden overwogen in lage doses en nauwlettend worden gevolgd door hun dermatoloog. Isotretinoïne heeft wel mogelijke bijwerkingen en mag niet worden gegeven aan zwangere vrouwen of vrouwen die een zwangerschap overwegen.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane is een prachtige therapie; maar gezien de overheidsbeperkingen rond het gebruik ervan, schrijf ik er alleen voor bij mijn patiënten met ernstige of nodulocystische acne. Een lage dosis Accutane kan werken, en kan heel goed werken om rosacea te behandelen.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
We raden Accutane niet aan omdat er beperkte gegevens zijn die het gebruik ervan ondersteunen. In plaats daarvan gebruiken we topische retinoïden, waarvan de werkzaamheid is bewezen en die een lager risico op bijwerkingen hebben.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Omwille van de mogelijke bijwerkingen overweeg ik Accutane alleen bij patiënten met ernstige pustuleuze, acne-achtige rosacea die niet reageert op orale en topische antibiotica en lasertherapie. Bij patiënten met rosacea die Accutane therapie nodig hebben, doen we meestal de standaard dosering gedurende zes maanden. Het is zeer uitdagend om Accutane in lage doses te gebruiken omdat bloedcontroles en patiëntenbezoeken elke maand vereist zijn. De meeste van mijn rosacea patiënten hebben geen tijd voor doktersbezoeken en maandelijkse bloedcontroles gedurende twee jaar of langer.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane is een zeer krachtig geneesmiddel, met een potentieel voor talrijke bijwerkingen op korte en lange termijn. Accutane is onlangs in verband gebracht met de late ontwikkeling (tot twee decennia later) van een ernstige darmziekte, colitis ulcerosa. Het verband met ernstige depressies wordt ook actief onderzocht. Jaren geleden heb ik melding gemaakt van een geval van permanente botproblemen in de rug als gevolg van het gebruik van Accutane. Om deze redenen ben ik terughoudend met het geven van Accutane, behalve bij de meest ernstige, nodulocyste, mogelijk littekenvormende vormen van acne of rosacea, die niet hebben gereageerd op de meest agressieve topische en orale therapieën die beschikbaar zijn. Aangezien de huidige behandelingen over het algemeen vrij succesvol blijken, vind ik het zelden nodig om het voor te schrijven.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Het lijdt geen twijfel dat rosacea een frustrerend huidprobleem is en patiënten zullen vaak bereid zijn om extreme maatregelen te proberen om rosacea te behandelen. Accutane is een oraal geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van nodulocystische acne. Bij lage doses blijkt het bij sommige mensen rosacea te helpen verbeteren. Helaas heeft deze medicatie een lange lijst van mogelijke bijwerkingen, zelfs bij lage doses. Het is niet alleen mogelijk giftig voor de lever, maar kan ook leiden tot een verhoging van de triglyceriden, een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht en geboorteafwijkingen als een vrouw zwanger wordt tijdens het gebruik van de medicatie. Er is enige bezorgdheid dat Accutane ook kan worden geassocieerd met mogelijke stemmingswisselingen of inflammatoire darmziekten.
De medicatie vereist maandelijks bloedonderzoek en een bezoek aan de arts om te controleren of de persoon de medicatie goed verdraagt. Hoewel ik enig voordeel kan zien bij personen met ernstige vormen van rosacea, ben ik geen groot voorstander van Accutane voor mijn patiënten, omdat ik de voorkeur geef aan minder toxische en in de meeste gevallen even effectieve medicijnen.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Lange termijn lage dosis Accutane voor acne rosacea is niet aan te raden door de meeste gerenommeerde dermatologen en wordt afgekeurd door de FDA gezien de bijwerkingen profiel.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane is een uitstekend medicijn voor zowel acne en rosacea, maar de voordelen op lange termijn zijn niet zo consistent voor rosacea. Ja, er is een risico op bijwerkingen, maar als dit medicijn met respect wordt behandeld, kunnen ernstige bijwerkingen meestal worden vermeden. Ik ben geneigd de standaarddosis te gebruiken als ik het gebruik.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane heeft bewezen geweldig te werken. Een behandeling met een lage dosis en follow-upbezoeken worden aanbevolen om het resultaat te controleren en ernstige bijwerkingen te voorkomen/controleren.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
In ernstige rosacea zijn topische geneesmiddelen en orale antibiotica mogelijk niet effectief in het beheersen van de symptomen. In deze gevallen kan isotretinoïne (Accutane) in lage tot matige doses een optie zijn. Het werkingsmechanisme bij rosacea wordt niet begrepen en een langdurige remissie van de symptomen komt helaas niet vaak voor. De risico’s van isotretinoïne therapie zijn reëel, maar worden waarschijnlijk overschat. Een echt verband tussen isotretinoïnegebruik en de ontwikkeling van inflammatoire darmziekten is op dit moment niet duidelijk, met inconsistente studieresultaten. Lage dosis therapie vermindert de kans op bijwerkingen zoals droogheid, lever- of lipidenafwijkingen, en stemmingsveranderingen.