De luchtwegdruk is de druk van het gehele ademhalingssysteem (longen plus borstkaswand), de transpulmonale druk is de druk die nodig is om het longparenchym op te vullen en de pleurale druk is de druk die nodig is om de borstkaswand op te vullen.
Bij verlamde patiënten met mechanische beademing geven grafieken van luchtwegdruk versus VT de totale hoeveelheid werk weer die nodig is om het ademhalingssysteem op te vullen. Dit vertegenwoordigt de arbeid die door de ventilator op het gehele ademhalingssysteem en de ETT wordt verricht, NIET de hoeveelheid arbeid die door de ademhalingsspieren wordt verricht.
Berekening van de WOB van een patiënt kan nuttig zijn om het falen van het spenen te begrijpen, om te helpen bij het titreren van de beademingsondersteuning, en om de effecten van verschillende beademingsmodi, de effecten van therapeutische interventies, en de invloed van de ventilatorwerking (triggering, flowlevering, enz.) te evalueren.
Bij gezonde mensen varieert de gemiddelde totale WOB van 0,3 tot 0,6 J/L. Patiënten met ernstige obstructieve of restrictieve longaandoeningen “werken” op niveaus van twee tot drie keer deze normale waarde in rust, met een duidelijke toename van de arbeid bij hogere minuutventilatie (1). Het is onduidelijk hoeveel arbeid een patiënt kan verdragen voordat de ademhalingsspieren moe worden. Het handhaven van adequate spontane beademing is bij veel patiënten onmogelijk wanneer de belasting meer dan 1,5 J/L bedraagt.
Het druk-tijd-product is de integraal van de druk die door de ademhalingsspieren wordt uitgeoefend tijdens de inspiratie. Het is een alternatief voor WOB en heeft een aantal theoretische en praktische voordelen ten opzichte van WOB-berekeningen. Het druk-tijd-product (PTP) is het gebied dat wordt omvat door de slokdarm- of luchtwegdruk-tijdspoor tijdens inspiratie.
In principe meet de HAMILTON-G5/S1 ventilator de WOB alleen voor de patiënt; dit geldt voor Paw en Paux (afhankelijk van welke wordt gekozen). WOB is luchtwegdruk geïntegreerd over inspiratoir volume totdat de druk het PEEP/CPAP-niveau overschrijdt. In de dynamische druk/volume-lus is WOB het gebied links van PEEP/CPAP (zoals weergegeven in figuur 1).
De PTP is de gemeten drukval die nodig is om de ademhaling te activeren, vermenigvuldigd met het tijdsinterval totdat het PEEP/CPAP-niveau aan het begin van de inspiratie wordt bereikt. De PTP op Hamilton Medical ventilatoren is het gebied tussen PEEP en Paw of Paux/Pes (afhankelijk van welke wordt geselecteerd; Paux/Pes alleen voor HAMILTON-G5/S1 en HAMILTON-C6, respectievelijk), zolang Paw/Paux (Pes) onder PEEP ligt, zoals getoond in figuur 2. Normale waarden voor het druk-tijdproduct liggen tussen 60 en 150 cmH2O/seconde per minuut.
