Doel: Postoperatieve abcessen na appendectomie komen voor in 3% tot 20% van de gevallen en komen vaker voor in gevallen van geperforeerde appendicitis. Kleinere abcessen zijn vaak goed te behandelen met antibiotica, maar voor grotere verzamelingen blijft chirurgische drainage de belangrijkste behandelingswijze. De chirurgische opties omvatten over het algemeen percutane drainage en open laparotomie. Laparoscopische drainage van deze abcessen is niet goed gekarakteriseerd bij de pediatrische populatie.
Doelstelling: Het doel van deze studie was om onze ervaring te beschrijven met laparoscopische drainage van postappendectomie abcessen die niet vatbaar waren voor percutane drainage.
Methoden: Deze studie is een retrospectief overzicht van alle pediatrische patiënten die een laparoscopische appendectomie ondergingen voor acute appendicitis in een tertiair pediatrisch medisch centrum gedurende een periode van 4 jaar (2006-2009). De review richt zich op patiënten die abcessen ontwikkelden na appendectomie, die geen percutane drainage konden ondergaan en werden behandeld met laparoscopische abcesdrainage.
Resultaten: Twaalf patiënten (7 mannen en 5 vrouwen) ondergingen laparoscopische drainage van abcessen na appendectomie. De gemiddelde leeftijd was 8,5 jaar oud (range, 3-14 jaar). De klinische diagnose van postoperatief abces werd gesteld wanneer koorts, pijn en leukocytose aanhielden ondanks breedspectrum antibiotica. Bij alle patiënten werd een computertomografie gemaakt. Abcessen varieerden tussen 3 en 11 cm in grootte. De gemiddelde tijd tussen de eerste appendectomie en de drainageprocedure was 10 dagen. Er waren geen complicaties die specifiek verband hielden met de laparoscopische drainage procedure. De gemiddelde duur van de drainage procedure was 77 minuten (range, 30-196 minuten). De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis na laparoscopische drainage was 6,5 dagen (bereik: 3-13 dagen), waarbij de patiënten intraveneuze antibiotica toegediend kregen tot ze afebrile waren en geen leukocytose vertoonden.
Conclusie: Laparoscopische drainage is een veilig en effectief alternatief voor intraabdominale abcessen die optreden na laparoscopische appendectomie. Wij bevelen het aan als alternatief voor open laparotomie wanneer percutane drainage geen optie is.