Achtergrond: Ongelijkheden kunnen worden veroorzaakt doordat minderheden zorg ontvangen in een omgeving van lage kwaliteit. Het patiënt-gecentreerde medische huis (PCMH) is geïdentificeerd als een model van hoge kwaliteit eerstelijnszorg dat ongelijkheden kan elimineren. Latino’s hebben echter minder kans op PCMH’s.
Doelstelling: Het identificeren van Latino subgroep variaties in het hebben van een PCMH, de impact ervan op ongelijkheden, en het identificeren van factoren die geassocieerd zijn met Latino’s die een PCMH hebben.
Opzet: Analyse van de 2005 MEPS Household Component, een nationaal representatief onderzoek met een oversample van Latino volwassenen. De totale steekproef bestond uit 24.000 volwassenen, waaronder 6.200 Latino’s.
Metingen: De PCMH werd gedefinieerd als het hebben van een vaste zorgverlener, die totale zorg verleent, de betrokkenheid van de patiënt bij de zorg bevordert, en gemakkelijke toegang tot zorg biedt. Zelfrapportages van preventieve zorg (cholesterol screening, bloeddrukcontrole, mammografie, en prostaat-specifiek antigeen screening) en ervaringen van patiënten werden onderzocht.
Resultaten: Blanke (57,1%) en Puerto Ricaanse (59,3%) volwassenen hadden de meeste kans op een PCMH, terwijl Mexicaanse/Mexicaanse Amerikanen (35,4%) en Midden- en Zuid-Amerikanen (34,2%) de minste kans hadden. Een groot deel van de ongelijkheid werd veroorzaakt door een gebrek aan toegang tot een vaste zorgverlener. Respondenten met een PCMH hadden hogere percentages van preventieve zorg en positieve patiëntenervaringen. De verschillen in zorg werden geëlimineerd of verminderd voor Latino’s met PCMHs. De regressiemodellen toonden aan dat een particuliere verzekering, die minder gebruikelijk is onder alle Latino’s, een belangrijke voorspeller was van het hebben van een PCMH.
Conclusies: Het elimineren van verschillen in gezondheidszorg zal toegang tot de PCMH vereisen. Het aanpakken van verschillen in gezondheidszorgdekking die bijdragen aan lagere percentages van Latino toegang tot de PCMH zal ook ongelijkheden verminderen.