Verslag van september 2013
Natuurlijke remedies voor buikproblemen – Onderzoek toont aan dat kruiden de symptomen kunnen verlichten bij patiënten met maag-darmziekten
Door Melinda Lund, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol. 15 No. 9 P. 18
Alle ziekten die het maagdarmkanaal (GI) aantasten, worden geclassificeerd als spijsverteringsziekten, waaronder die van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, jejunum, ileum, ileocecaal complex, dikke darm (opgaand, transversaal en neergaand), sigmoïd colon, en rectum.
Volgens het National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) lijden 60 tot 70 miljoen mensen aan spijsverteringsziekten. Ze leiden tot 105 miljoen ambulante zorgbezoeken en 13,5 miljoen ziekenhuisopnames per jaar, wat neerkomt op 141,8 miljard dollar aan kosten.
Mensen die lijden aan spijsverteringsziekten, zoals colitis ulcerosa, prikkelbare darm syndroom (IBS), inflammatoire darmziekte (IBD), en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), zoeken vaak conventionele medicijnen voor de broodnodige verlichting. Om verschillende redenen geven sommige mensen er echter de voorkeur aan om alternatieve geneeswijzen te gebruiken. Onderzoek heeft uitgewezen dat kruidenremedies kunnen helpen de symptomen van deze ziekten te verlichten, wat ten goede kan komen aan degenen die de voorkeur geven aan een meer natuurlijke route naar gezondheid en welzijn.
Dit artikel bespreekt de meest voorkomende spijsverteringsaandoeningen en de kruidengeneesmiddelen die volgens onderzoek kunnen helpen bij de behandeling en het beheer ervan.
GERD
Om de diagnose GERD te krijgen, die 20% van de bevolking treft, moet een individu meer dan twee keer per week zure reflux symptomen ervaren.1
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, is GERD een meer ernstige vorm van gastro-oesofageale reflux (GER), die veel voorkomt onder Amerikanen. GER treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter spontaan opent op verschillende tijdstippen of niet goed sluit, waardoor maaginhoud omhoog stijgt in de slokdarm in een proces dat bekend staat als zure reflux.
Wanneer zure reflux optreedt, kunnen mensen voedsel of maagzuur achter in de mond proeven. Wanneer het maagzuur in contact komt met de slokdarm, kan dit brandend maagzuur of zure indigestie veroorzaken.
Occidentele GER komt vaak voor en betekent niet noodzakelijk dat een persoon GERD heeft. Aanhoudende reflux of GERD kan echter uiteindelijk leiden tot meer ernstige gezondheidsproblemen, zoals erosieve slokdarmontsteking, vernauwing van de slokdarm en Barrett’s slokdarm, een aandoening waarbij het weefsel dat de slokdarm bekleedt wordt vervangen door weefsel dat lijkt op het darmslijmvlies, waardoor het risico op een zeldzame kankersoort, slokdarmadenocarcinoom genaamd, toeneemt.
Conventionele behandeling voor GERD omvat vrij verkrijgbare maagzuurremmers en andere medicijnen die de symptomen van de ziekte op verschillende manieren behandelen. Antacida zoals Mylanta, Maalox, en Alka-Seltzer neutraliseren maagzuur; protonpompremmers zoals Prilosec, Prevacid, en Protonix hebben tot doel de slokdarmwand te genezen en de symptomen te verlichten; en H2-blokkers zoals Zantac, Pepcid, en Tagamet verminderen de zuurproductie. Hoewel veel van deze behandelingen effectief kunnen zijn, kunnen ze bijwerkingen hebben zoals constipatie, diarree en vermoeidheid.
Stress is bekend om GERD symptomen te verergeren, dus het opnemen van stress-verlichtende technieken en supplementen, zoals valeriaanwortel, vitamine B complex, en foliumzuur, kan een lange weg naar genezing gaan. “Een van de beste natuurlijke remedies die ik heb gevonden voor GERD is het verminderen van stress,” zegt Kathy Mankofsky, RD, LD, een diëtiste in het Mercy Hospital in St Louis. “In een staat van hoge stress, kan het lichaam meer zuur produceren.” Het beoefenen van geest-lichaamstechnieken, waaronder meditatie en yoga, kan ook helpen stress te verlichten.
Voor meer natuurlijke remedies om de symptomen te verlichten, kunnen diëtisten de volgende kruidengeneesmiddelen aanbevelen:
Anti-ontstekingsremmers/Antispasmodica
– Kamille (Chamaemelum nobile): Het geneeskrachtige deel van de kamilleplant, lid van de Asteraceae-familie, is het bloemhoofdje, dat vlak voor de bloei wordt verzameld en vervolgens gedroogd. Ze bevat flavonoïden en vluchtige oliën met ontstekingsremmende (alfa-bisabolol en matricine), krampstillende (alfa-bisabololoxiden A en B) en spierontspannende eigenschappen. Duitse kamille wordt specifiek gebruikt voor de behandeling van GERD, ontsteking, irritatie en spasmen van het maag-darmkanaal, indigestie, IBS, IBD, gastritis en andere ziekten.2
Mucoprotectieve
– Zoethout (Glycyrrhiza glabra): Zoethout, een struik uit de Fabaceae-familie, heeft zijn geneeskrachtige eigenschappen in de wortelstok. Het glycyrrhizinezuur in zijn triterpenoïde bestanddeel kan de doorbloeding van het maagslijmvlies verhogen en het herstel van het maagslijmvlies stimuleren, wat geïrriteerde slijmvliezen in verband met IBS, gastritis en andere GI-ziekten verzacht.3,4 Stel voor dat klanten en patiënten deglycyrrhizinated zoethout kopen, wat betekent dat de glycyrrhizine is verwijderd en niet de bijwerkingen veroorzaakt die in verband worden gebracht met zoethout, zoals hypertensie, hypokaliëmie, en oedeem.
– Gladde iep (Ulmus rubra): Dit kruid, een traditioneel indiaans geneesmiddel, is afkomstig van de binnenbast van een loofboom die inheems is in Oost-Canada en de oostelijke en centrale delen van de Verenigde Staten. Gladde iep wordt gedroogd en geproduceerd in de vorm van capsules, theeën en tincturen en wordt gebruikt om geïrriteerd slijmvliesweefsel in de slokdarm, maag en darmmembranen te beschermen, verzachten en genezen.5,6
IBD
Volgens de Mayo Clinic gaat het bij IBD om chronische ontsteking van het gehele spijsverteringskanaal of een deel daarvan. IBD omvat in de eerste plaats colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Colitis ulcerosa veroorzaakt een langdurige ontsteking in een deel van het spijsverteringskanaal. De ziekte van Crohn veroorzaakt ontsteking overal langs de bekleding van het spijsverteringskanaal en verspreidt zich vaak tot diep in de aangetaste weefsels.
De volgende kruiden kunnen helpen de symptomen te verlichten:
– Aloë (Aloë vera): Aloë is een meerjarige vetplant die oorspronkelijk uit Afrika komt, maar over de hele wereld wordt gekweekt. De plant bevat 99% water en levert zowel aloë gel als aloë latex, die verschillende eigenschappen hebben en voor verschillende doeleinden worden gebruikt. Aangetoond is dat de aloë-gel de ontsteking van het maag-darmkanaal bij colitis ulcerosa-patiënten helpt verminderen.7 Ook is aangetoond dat het de diarree bij IBS- en IBD-patiënten vermindert.8
– Boswellia (Boswellia serrata): Het geneeskrachtige deel van de Boswellia-boom, die behoort tot de familie van de Burseraceae, is de gomhars die zich in de schors bevindt. Boswelliazuren verminderen de vorming van leukotrieen, waardoor de ontwikkeling van ontstekingen wordt vertraagd. Het is aangetoond dat deze werking de ontsteking vermindert en remissiepercentages verhoogt bij patiënten met colitis ulcerosa, en het is even effectief gebleken als sulfasalazine (Azulfidine), een sulfamedicijn dat wordt gebruikt om colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn te behandelen.9,10
IBS
Volgens de NDDIC is IBS een functionele GI-stoornis, wat betekent dat het een probleem is dat wordt veroorzaakt door veranderingen in de werking van het GI-darmkanaal. Mensen met een functionele GI-stoornis hebben vaak symptomen, maar het GI-darmkanaal raakt niet beschadigd. Daarom is het geen ziekte; het is een groep symptomen die samen voorkomen en die 15,3 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft.11
De meest voorkomende symptomen van IBS zijn buikpijn of ongemak, vaak gerapporteerd als kramp, samen met diarree en / of constipatie.
Diëtisten kunnen de volgende natuurlijke IBS-remedies aanbevelen:
– Probiotica: Hoewel onderzoek uit het verleden heeft aangetoond dat probiotica een beperkte effectiviteit hebben bij de behandeling van IBS, hebben recente studies aangetoond dat specifieke probiotica, zoals Lactobacillus plantarum, L plantarum + Bifidobacterium breve, en Streptococcus faecium de ernst en frequentie van buikpijn kunnen verminderen.12
Er zijn vroege, veelbelovende onderzoeksresultaten geweest, maar er is meer onderzoek nodig naar de effectiviteit van probiotica bij de behandeling van IBS en andere spijsverteringsziekten.
– Pepermuntolie (Mentha x piperita): Een lid van de mint familie, de geneeskrachtige eigenschappen van pepermunt worden gevonden in zijn gedroogde staat. Pepermunt heeft momenteel meer dan 100 geïdentificeerde componenten, waaronder vluchtige oliën, flavonoïden en fenolzuren. Het kan worden gebruikt als een glad spierverslapper.
In klinische studies waarin met enteric-coated pepermuntolie voor IBS werd vergeleken met placebo, toonde pepermuntolie statistische significantie in het verlichten van algemene IBS-symptomen.13
Het in de praktijk brengen
Naast het aanbevelen van kruidenremedies, zouden diëtisten ook dieetaanpassingen moeten aanbevelen om de symptomen van spijsverteringsziekten te helpen verminderen. Veel cliënten en patiënten met spijsverteringsaandoeningen eten voedsel dat de symptomen kan verergeren en ontstekingen kan veroorzaken die voorkomen kunnen worden.
“Een zorgvuldig gepland dieet kan een positief verschil maken bij mensen met spijsverteringsziekten,” zegt Lynn Langenberg, RD, LD, regionaal directeur van mercy service bij Mercy Health System in Springfield, Missouri. “Individualisering is een sleutelwoord, aangezien iemands reactie op vezels en lactose kan variëren, evenals individuele reacties op stress en het eetschema. Het voordeel van symptoomvermindering en verbeterde gezondheid is van onschatbare waarde voor onze cliënten en voor degenen onder ons die lijden aan spijsverteringsstoornissen.”
RD’s zouden cliënten en patiënten moeten voorstellen een voedseldagboek bij te houden om voedselintoleranties te identificeren. In het dagboek moeten cliënten de voedingsmiddelen opschrijven die ze eten en de tijd en duur van symptomen of opflakkeringen noteren.
Om meer te leren over kruidenremedies en GI-ziekten, onderzoek gerenommeerde bronnen van kruidenexperts die evidence-based informatie bieden, zoals Tieraona Low Dog, MD, die momenteel lid is van de faculteit van het Arizona Center for Integrative Medicine aan de Universiteit van Arizona; David Winston, RH (AHG), een kruidendeskundige en etnobotanicus met meer dan 40 jaar training in Cherokee, Chinese en westerse kruidentradities; en de American Botanical Society. Afhankelijk van je rol als voedingsdeskundige, kun je misschien helpen toekomstige diëtisten te onderwijzen over de plaats die natuurlijke remedies hebben bij de behandeling van spijsverteringsstoornissen.
“Bij het overwegen van de eerste lijn van behandeling voor welke ziekte dan ook, werken we samen met onze diëtetiekstudenten om voedsel en/of andere natuurlijke remedies te overwegen,” zegt Kristen Williams, MS, RD, LD, programmadirecteur voor het gecombineerde masterprogramma van het Cox College in voedingsdiagnostiek/diëtetiekstageprogramma in Springfield, Missouri. “Vaak merken we dat de behandeling met medicijnen heeft geleid tot meer problemen, wat meestal resulteert in weer een ander medicijn om die symptomen of problemen te behandelen. Als een significante verandering in het dieet zelf niet effectief is, willen we zeker kijken naar het scala van natuurlijke remedies als de volgende optie.”
Houd eraan om altijd rekening te houden met medicijn- en kruideninteracties met patiënten. Vraag hun artsen of het kruid dat u aanbeveelt de behandeling van de patiënt kan hinderen of negatieve bijwerkingen kan veroorzaken. Hoewel kruiden natuurlijk zijn, kunnen ze een contra-indicatie zijn voor patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken.
– Melinda Lund, MS, RD, is freelance voedingsschrijfster en medisch voedingstherapeute bij Mercy Integrative Medicine in Springfield, Missouri.
1. El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al. Gastro-oesofageale reflux bij verschillende raciale groepen in de Verenigde Staten. Gastroenterology. 2004;126(7):1692-1699.
2. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: A Scientific and Traditional Approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:117.
3. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: A Scientific and Traditional Approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:291.
4. Bone K, Mills S. Principles and Practice of Phytotherapy. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2000:465-478.
5. Rakel D. Integrative Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007:42.
6. Bock S. Integrative medical treatment of inflammatory bowel disease. Int J Integr Med. 2000;2(5):21-29.
7. Langmead L, Feakins RM, Goldthorpe S, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral aloe vera gel for active ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(7):739-747.
8. Davis K, Philpott S, Kumar D, Mendall M. Gerandomiseerde dubbelblinde placebogecontroleerde trial van aloë vera voor prikkelbaar darmsyndroom. Int J Clin Pract. 2006;60(9):1080-1086.
9. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effecten van Boswellia serrata gomhars bij patiënten met colitis ulcerosa. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43.
10. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effecten van gomhars van Boswellia serrata bij patiënten met chronische colitis. Planta Med. 2001;67(5):391-395.
11. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. The burden of selected digestive diseases in the United States. Gastroenterology. 2002;122:1500-1511.
12. Kim YG, Moon JT, Lee KM, Chon NR, Park H. . Korean J Gastroenterol. 2006;47(6):413-419.
13. Grigoleit HG, Grigoleit P. Pepermuntolie bij prikkelbare darm syndroom. Fytomedicine. 2005;12(8):601-606.