De plannen van de organisatie voor gezondheidsbehoud (HMO) hebben een welomschreven netwerk van gecontracteerde lokale artsen en ziekenhuizen om zorg aan de leden te verlenen. Over het algemeen moeten leden deze zorgverleners gebruiken om voordelen te ontvangen voor gedekte diensten, behalve in noodgevallen. Sommige HMO-plannen hebben geen verwijzing nodig voor specialistische zorg.
Point of Service (HMO-POS) -plannen omvatten alle kenmerken van HMO-plannen plus de mogelijkheid om buiten het gecontracteerde netwerk te gaan voor bepaalde gezondheidszorgdiensten – meestal tegen een hogere kostprijs. Sommige POS-plannen vereisen geen verwijzing voor specialistische zorg.
Preferred Provider Organization (PPO) -plannen bieden leden toegang tot een netwerk van gecontracteerde artsen en ziekenhuizen, maar bieden hen ook de flexibiliteit om gedekte diensten te zoeken buiten het gecontracteerde netwerk, meestal tegen een hogere kostprijs. Leden hebben geen verwijzing nodig voor specialistische zorg.
PPO-plannen zijn beschikbaar als lokale PPO (bepaalde provincies binnen een staat) of als regionale PPO (RPPO) -aanbiedingen. RPPO’s bedienen een groter geografisch gebied – hetzij een enkele staat of een multi-statelijk gebied. RPPO’s bieden dezelfde premies, voordelen en kostendelingseisen aan alle leden in de regio.