Doel: In de setting van vrouwelijke patiënten op de ED die zowel een CT-scan als een echografie van het bekken krijgen, vergeleken we de studies om de diagnostische waarde van non-visualisatie van de eierstok in het voorspellen van de afwezigheid van ovariumziekte te beoordelen.
Methoden: Een retrospectieve beoordeling van het elektronisch medisch dossier identificeerde volwassen vrouwelijke niet-zwangere patiënten die zowel een CT-abdomen en -bekken als een transabdominale en transvaginale bekkenechografie kregen binnen een periode van 48 uur via de spoedeisende hulpafdeling. De beeldvormende onderzoeken werden blind beoordeeld om de eierstokken op elke CT en US onafhankelijk te evalueren. De eierstokken werden gekarakteriseerd als normaal, niet-gevisualiseerd, of abnormaal waarvoor follow-up nodig was. Alle gevallen van niet-gevisualiseerde eierstokken werden vergeleken met de verschijning op het overeenkomstige onderzoek voor elke patiënt, en beoordeeld op overeenstemming (normaal of niet-gevisualiseerd) of verschil van mening (abnormaal). Vervolgens werd het elektronisch medisch dossier gebruikt als referentiestandaard om de aan- of afwezigheid van ovariumpathologie gedurende de volgende 90 dagen te beoordelen. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van een McNemar test met een 95% betrouwbaarheidsinterval.
Resultaten: In totaal werden 181 patiënten opgenomen in de studie (leeftijd tussen 18-75 jaar). Hiervan hadden 36 patiënten niet-visualisatie van één eierstok (21 patiënten) of beide eierstokken (15 patiënten) op beide onderzoeken. Op CT waren 18 eierstokken niet zichtbaar, zonder afwijkingen bij echografie of latere follow-up op korte termijn (NPV 100%). Op echografie werden 39 ovaria niet gevisualiseerd, met drie van deze adnexae die abnormaal leken op CT (NPV 92%): één met een vergrote eierstok en twee met hydrosalpinx. Er waren geen afwijkingen aan de eierstokken op de kaart. Er werd een significante correlatie van overeenkomst tussen normale en niet-gevisualiseerde paren op CT en US waargenomen (p = 0,025, McNemar). Er was een gecombineerde NPV van 94%, ongeacht de modaliteit, voor de afwezigheid van ovariumpathologie in het geval van niet-visualisatie. De meest voorkomende abnormale beeldvormingsbevindingen geassocieerd met niet-gevisualiseerde eierstokken waren uterusmyomen en hemoperitoneum.
Conclusie: De afwezigheid van detectie van de eierstok op bekken US of CT is zeer voorspellend voor het ontbreken van ovarium abnormaliteit op korte termijn follow-up, en vereist meestal geen aanvullende beeldvorming om ovariumziekte uit te sluiten.