Palpatie moet over het algemeen plaatsvinden met de onderzoeker aan de rechterzijde van de patiënt. Warme handen en een ontspannen patiënt zijn essentieel voor een succesvolle palpatie. Om de patiënt te helpen ontspannen:
- Start langzaam en voorzichtig met lichte palpatie, waarbij u eventuele gevoelige plekken vermijdt.
- Vraag de patiënt zijn knieën te buigen om de buikwand te helpen ontspannen.
- Laat kriebelige patiënten hun hand op de uwe leggen tijdens de palpatie.
Neem een systematische aanpak om de suprapubische, periumbilicale en epigastrische regio’s te evalueren, naast alle vier de kwadranten. Let op eventuele massa’s, gebieden van tederheid of bewaking. Volg lichte palpatie met diepe palpatie.
Palperen van de lever:
Na algemene palpatie moet de onderzoeker specifiek de lever palperen, waarbij hij de contour en consistentie, de grootte en de aanwezigheid van gevoeligheid of pulsatiliteit beoordeelt. Indien de lever palpabel is, is hij glad met een zachte, duidelijke rand, is hij over het algemeen niet gevoelig en kan hij enkele centimeters onder de costale rand in het midden van het sleutelbeen voelbaar zijn.
Palperen van de milt:
Na palpatie van de lever bepaalt u of er een miltpunt palpabel is, waarbij u let op de plaats, de contour en de aanwezigheid van gevoeligheid. Als u de patiënt op haar rechterzij laat rollen, kunt u een subtiele vergroting van de milt beter palperen. Een miltpunt is zelden palpabel bij volwassenen, en de aanwezigheid ervan moet de onderzoeker waarschuwen voor mogelijke splenomegalie.
Palperen voor aorta en nieren:
Ten slotte, beoordeel voor aorta aneurysma. Ongeveer 30% van de asymptomatische abdominale aneurysma’s worden bij lichamelijk onderzoek van de buik opgepikt. De normale aorta is minder dan 3,0 cm breed. Een periumbilicale of bovenbuik pulserende massa is suggestief voor een aorta-aneurysma of ectasie. Het vermogen om de aortabreedte door palpatie te beoordelen is sterk afhankelijk van de lichaamsmassa of de abdominale musculatuur.
Bij volwassenen zijn de nieren zelden palpabel, tenzij zij vergroot of zeer cystisch zijn. Getransplanteerde nieren zijn echter wel voelbaar in de onderste kwadranten.
Inguinale regio:
Vaak onderdeel van het abdominale onderzoek is een evaluatie van de inguinale regio; beoordeling van de arteriële pulsaties door palpatie en auscultatie en noteren van eventuele vergroting van lymfeklieren.
 |
Klik op het video icoon voor verdere discussie en demonstratie van palpatie technieken. |