INLEIDING
De Candida-soorten maken deel uit van de normale flora van ongeveer 25% van de vrouwen, en zijn een commensaal saprofytisch organisme op het mucosale oppervlak van de vagina. Wanneer het ecosysteem van de vagina wordt verstoord, wordt C. albicans een opportunistische ziekteverwekker. Lactobacillus, een aërobe grampositieve staaf, wordt aangetroffen bij 62 tot 88% van de asymptomatische vrouwen, en is de regulator van de normale vaginale flora. Lactobacillen maken melkzuur aan, dat de normale vaginale pH-waarde van 3,8 tot 4,5 handhaaft en de aanhechting van bacteriën aan de vaginale epitheelcellen remt. Ongeveer 60% van de vaginale Lactobacillen-stammen maken waterstofperoxide, dat de groei van bacteriën remt en het humane immunodeficiëntievirus (HIV) in vitro vernietigt. Lactobacillen remmen de groei van schimmels in de vagina. Wanneer de relatieve concentratie van de Lactobacillen daalt, ontstaat een snelle overgroei van de Candida-soort. Na de traditionele kuur van 10 tot 14 dagen orale breedspectrumantibiotica verdrievoudigt het percentage vrouwen dat vaginale kolonisatie van Candida heeft.
Geschat wordt dat 75% van de vrouwen ten minste één episode van vulvovaginitis candidiasis (VVC) doormaakt tijdens hun vruchtbare jaren, en dat ongeveer 40-50% een tweede aanval doormaakt.
Candida albicans is verantwoordelijk voor 85 tot 95% van de vaginale schimmelinfecties. Factoren die een verhoogde gevoeligheid voor VVC veroorzaken zijn antibioticatherapie, zwangerschap, ongecontroleerde diabetes mellitus, gebruik van orale anticonceptiva (vooral hooggedoseerde formuleringen), immunosuppressiva, en occlusieve synthetische kleding.
Symptomen van VVC zijn pruritus en vaginale afscheiding. Andere symptomen kunnen zijn: branderig gevoel in de vulva, dyspareunie, vulvaire dysurie, en vaginale irritatie. De afscheiding is niet altijd aanwezig, en soms is er maar een kleine hoeveelheid. Behandelingsmiddelen zijn butoconazol, clotrimazol, miconazol en terconazol. Enkele bijwerkingen van azolen zijn pruritus, vulvovaginaal branden, prikken, erytheem, urticaria, irritatie, hoofdpijn en huiduitslag.
Honing wordt al sinds de oudheid gebruikt als onderdeel van de traditionele geneeskunde. Het functioneert ook als een antibacteriële, anti-oxidant, antitumor, anti-inflammatoire, en antivirale. Het geloof dat honing een voedingsstof, een geneesmiddel en een zalf is, is tot in onze dagen doorgedrongen. In de lange menselijke traditie wordt honing niet alleen gebruikt als voedingsstof, maar ook als geneesmiddel. Honing bevat talrijke bestanddelen zoals organische zuren, eiwitten, aminozuren, mineralen, polyfenolen, vitaminen en aromatische verbindingen. Er is vastgesteld dat honing een aanzienlijke antioxidantwerking heeft, waaronder glucoseoxidase, katalase, ascorbinezuur, flavonoïden, fenolzuren, carotenoïde derivaten, organische zuren, aminozuren en eiwitten.
Honing remt de groei van micro-organismen en schimmels. De antibacteriële werking van honing, vooral tegen grampositieve bacteriën, is goed gedocumenteerd. Zowel bacteriostatische als bactericide effecten zijn gerapporteerd voor vele stammen, waarvan sommige pathogeen zijn. Het antimicrobiële effect van honing is te danken aan verschillende stoffen en is afhankelijk van de botanische herkomst van de honing. De lage wateractiviteit van honing remt de groei van bacteriën. Honing glucose oxidase produceert de antibacteriële stof waterstofperoxide, maar de capaciteit voor peroxide productie hangt ook af van de honing catalase activiteit.
Varidi A. et al. rapporteerden in hun studie bij negen zuigelingen met grote, open, geïnfecteerde wonden dat alle zuigelingen een duidelijke klinische verbetering vertoonden na vijf dagen behandeling met topische toepassing van 5-10 ml verse, onbewerkte honing, tweemaal daags. Zij concludeerden dat honing nuttig is bij de behandeling van postchirurgische wonden die geïnfecteerd zijn en niet reageren op conventionele systemische of lokale antibiotische behandelingen.
Honing houdt een vochtig wondmilieu in stand dat de genezing bevordert, en zijn hoge viscositeit helpt een beschermende barrière te vormen om infectie te voorkomen. Bovendien helpt de milde zuurgraad en de geringe afgifte van waterstofperoxide zowel bij weefselherstel als bij de antibacteriële werking van honing.
Al-Waili NS en Saloom KY hebben geconcludeerd dat plaatselijke toepassing van ruwe onverdunde honing bacteriële infecties snel kan uitroeien, de periode van antibioticagebruik en ziekenhuisverblijf kan verkorten, de wondgenezing kan versnellen, wonddehiscentie en de noodzaak van opnieuw hechten kan voorkomen, en kan leiden tot minimale littekenvorming bij vrouwen met postoperatieve wondinfecties door grampositieve en gramnegatieve bacteriën na keizersnedes en hysterectomieën.
De incidentie van Candida-infecties neemt wereldwijd toe. Het ernstige karakter van deze infecties wordt nog verergerd door de toenemende resistentie tegen geneesmiddelen. Bepaalde honingsoorten hebben een aanzienlijke antischimmelwerking tegen klinische isolaten van de Candida-soort. Het belangrijkste is dat de minimale remmende concentratie van deze honingsoorten haalbaar is in een klinische setting.
In een studie van Mercan et al. vertoonde honing een hoge anticandidale activiteit tegen C. albicans, P. aeruginosa, E. coli, en S. aureus. De honingmonsters verkregen uit Izmir bleken effectiever als inhibitor tegen P. aeruginosa, E. coli, en S. aureus. De honing uit Muğla vertoonde een hoge antikandidale activiteit tegen C. albicans.
In een studie van Al-Wailli was een mengsel van honing, bijenwas en olijfolie effectief in het verminderen van de symptomen van dermatitis, en roeide C. albicans uit bij 50% van de kweek-positieve patiënten, gedurende de zeven dagen durende proef.
Omdat er verschillen waren tussen de gerapporteerde studies en er niet veel bekend was over het effect van Iraanse honingsoorten, zijn we erin geslaagd om het in vitro effect van honing uit Centraal Iran te bestuderen, en dit te vergelijken met het effect van miconazol op Candida albicans. Omdat Lactobacillus een normale vaginale flora was die het vaginale ecosysteem beschermde, en de verstoring van dit ecosysteem belangrijk was bij vaginale infecties, waaronder candidiasis, werd ook het effect van honing op Lactobacillus bestudeerd.