Clinische presentatie
Een 42-jarige man werd opgenomen met hevige epigastrische en linker hypochondriale buikpijn gepaard gaande met misselijkheid en abdominale distensie maar zonder braken of constipatie. Hij ontkende een voorgeschiedenis van gewichtsverlies of anorexia. Hij had een laparotomie gehad en excisie van een vlezige massa 1 jaar eerder (fig 11).). Zijn vitale functies bleken normaal te zijn. De buik was enigszins opgezwollen, met twee incisie hernia’s in het bovenste deel van het vorige laparotomie litteken- een van deze was gemakkelijk te reduceren, terwijl de andere onherleidbaar was, met enige tederheid maar geen guarding of rigiditeit. Vloeistof sensatie en verschuivende dofheid waren negatief. De darmgeluiden waren normaal en zijn rectum was leeg. Na een aantal eerste onderzoeken, waaronder een computertomografie-scan van de buik, werd een exploratieve laparotomie uitgevoerd en een andere vlezige slijmerige massa die zich uitstrekte van de milt langs het transverse colon en achter de maag werd weggesneden. Hij bleef goed op de 12 maanden follow-up, zonder gastro-intestinale symptomen.
Figuur 1 Computertomografie-scan van het abdomen vóór de eerste operatie.