Discussie
Volgens zoönotische infecties tussen mens en dier zijn deze parasieten, A. reconditum en D. immitis zeer belangrijk in endemische gebieden en is jaarlijks testen essentieel voor detectie, behandeling en infectiebestrijding.11
Fundamenteel is een volwassen stadium van D. immitis pathogeen. Het is de meest voorkomende infectie in tropische, subtropische en gematigde klimaten.12 Dirofilariasis is een van de belangrijkste vector-overgedragen infecties door meer dan 60 soorten muggen.
Dirofilaria infectie in endemische gebieden breidt zich uit. Iran is een van de endemische gebieden van deze infectie. In Iran werd D. immitis infectie van een hond voor het eerst gemeld in 1970. Tot nu toe is in verschillende gebieden van Iran D. immitis vastgesteld met behulp van de parasitologie- (d.w.z. Knott methode) en serologiemethoden. Infectie met deze parasiet is vastgesteld in de meeste regio’s, met uitzondering van Mashhad. Microfiler is ’s nachts (23.00 uur tot 1.00 uur) in het bloed aanwezig, maar er is een soort afwisseling die varieert per land, uur en seizoen, waarbij de parasiet meestal het meest in de namiddag en het zomerseizoen wordt waargenomen. In Iran werd in een studie van Ranjbar Bahadori en Eslami een toename van het aantal microfilers geteld in 1 mL bloed om 1.00 uur (3316 microfilers) en een afname om 12.00 uur (668 microfilers) waargenomen.13 Deze resultaten kwamen overeen met de studies van Eslami en Meshgi bij besmette honden in Teheran en Tabriz.14 In deze studie werden de monsters zowel ’s middags als in het zomerseizoen verzameld.
Ook het percentage infecties met D. immitis bij honden met verschillend gebruik en in verschillende regio’s van Iran is als volgt: In het westen van de Kaspische Zee (51,40%), het oosten van de Kaspische Zee (7,69%), Urmia, provincie West-Azarbaijan (24,80% bij herdershonden), Tabriz, provincie Oost-Azarbaijan (8,40% bij stads- en plattelandshonden), Meshkinshahr, provincie Ardabil (34.60% bij herdershonden), Shiraz Fars provincie (9,50%) en Ahvaz, Khuzestan provincie (11,70% bij herdershonden), Teheran, Teheran provincie (2,00%), en Garmsar, Semnan provincie (12,29% bij zwerfhonden) besmetting is waargenomen.9,15-19 Zoals men kan zien, was het percentage besmette herdershonden met D. immitis in de provincie Hamedan lager dan dat van de herdershonden van de provincies West-Azarbaijan (Urmia), Ardabil (Meshkin-shahr) en Khuzestan (Ahvaz).
De belangrijkste factor in de epidemiologie van deze parasiet zijn de weersomstandigheden. Vergelijking van het weer van de genoemde gebieden gaf aan dat het temperatuurpercentage in de provincie Hamadan lager was dan in de stad Tabriz (8,40%), met koud weer en een droog klimaat, het was echter groter dan in de stad Meshkinshahr (34,60%), met koud en relatief droog weer, terwijl de jaarlijkse neerslag en vochtigheid in Meshkinshahr hoger was dan in Hamadan.
Het lijkt erop dat van de genoemde factoren de neerslag en de vochtigheidsgraad belangrijker zijn dan de andere klimatologische factoren. In het oosten van de Kaspische Zee (7,69%) met gematigd weer, nat klimaat en minder jaarlijkse neerslag en in het westen van de Kaspische Zee (51,40%) met gematigd weer, nat klimaat en meer jaarlijkse neerslag.9,16,17
In deze studie waren van de 157 genomen monsters in totaal 22 gevallen (14,00%) geïnfecteerd met microfiler, waarvan 15 gevallen (9,55%) met A. reconditum en zeven gevallen (4,45%) met D. immitis.
In morfometrische resultaten was de gemiddelde lengte van D. immitis microfilarias 311,79 ± 9,83 µm en die van A. reconditum 228,16 ± 12,08 µm. De resultaten van de lengte van de microfiler in deze studie waren consistent met andere studies in Iran en andere landen. De resultaten toonden dezelfde gevoeligheid van beide methoden. Echter, de specificiteit van de moleculaire methode was hoger.
In het algemeen was de leeftijd van infectie verschillend bij honden, in de meeste gebieden werd de infectie vastgesteld tussen 3 en 15 jaar oud. In deze studie werden de onderzochte honden, in termen van leeftijdsgroepen verdeeld in vier categorieën (< 1, 1-2, 2-3, ≥ 4), het hoogste percentage van infectie werd gezien in de leeftijdsgroep van vier jaar.
De aanwezigheid van microfiler in het bloed vertegenwoordigt infectie, echter, het belangrijke punt is dat ongeveer 30,00% van de geïnfecteerde honden met volwassen wormen geen microfiler in hun bloedsomloop hadden. De gevoeligheid van de gemodificeerde Knott’s test en moleculaire testen was dus niet voldoende en toonde vals negatieve resultaten. Er kan een duidelijke reden zijn voor de afwezigheid van infectie. De gemodificeerde Knott’s test is echter goedkoop en relatief snel, en blijft een goede diagnostische methode.
De ITS2 sequenties tussen D. immitis en A. reconditum hebben zowel gemeenschappelijke sequenties als verschillende sequenties, in deze studie werd een ITS2 sequentie gebruikt voor differentiatie. Door de verschillen was het bestaan van stammen binnen D. immitis mogelijk, hetgeen nader moet worden geëvalueerd; de resultaten van de sequentiebepaling hebben bevestigd dat A. reconditum in verschillende delen van de wereld tot hetzelfde genus en dezelfde soort behoort. Tot nu toe zijn in de GeneBank geen ITS2-gensequenties van Dirofilaria en Acanthocheilonema uit Iran gerapporteerd. De besmettingsniveaus in Iran zijn verschillend in de verschillende gebieden. De hoogste graad van infectie met D. immitis komt uit de provincie Gilan (51,40%) bij zwerfhonden en de laagste prevalentie is gemeld in de stad Mashhad (0,00%). Ook werden infecties in tropische regio’s zoals Shiraz en Ahvaz steden bij herdershonden of plattelandshonden met verschillende gebruiksdoeleinden gemeld van respectievelijk 9,50% en 11,70%.9,18
Desondanks is infectie met Dirofilaria bij carnivoren niet in vele delen van Iran bestudeerd. Het infectiepercentage, 8,40%, bij honden in de stad Tabriz met lagere temperaturen en vochtigheid is bijna identiek aan dat in de provincie Hamadan. Ook in Meshkinshahr werd een besmettingsgraad van 34,60% bij honden vastgesteld. De besmetting van bovengenoemde gebieden in de provincie Hamadan was aanzienlijk laag. Verdere bemonstering is echter nodig om een nauwkeuriger beeld van deze infectie te krijgen. Nu het belang van deze kwestie is vastgesteld, is meer onderzoek nodig met betrekking tot de prevalentie van de infectie in het land en de overdracht en verspreiding ervan.