Postpartum depressie

Postpartum depressie (PPD), “postpartum” betekent “na de zwangerschap”, is een ernstige psychische aandoening die meestal voorkomt bij moeders in het eerste jaar na de geboorte van de baby. Hoewel het meestal de ouder treft die is bevallen, kan het elke nieuwe ouder treffen. PPD komt veel voor: tussen 10% en 20% van de nieuwe moeders krijgt ermee te maken.

Deze geestelijke gezondheidskwestie maakt deel uit van een groep stemmingsproblemen die zich voordoen rond de tijd van de bevalling. Deze groep wordt aangeduid als perinatale stemmingsstoornissen. Andere stemmingsproblemen die tot deze groep behoren, zijn postpartum angst, postpartum psychose, en prenatale depressie, of depressie tijdens de zwangerschap.

Het is normaal om je moe, gestrest of angstig te voelen na het krijgen van een kind. Het is ook normaal om je zorgen te maken over het zijn van een goede ouder of het maken van de juiste keuzes voor de baby en het gezin. Nieuwe ouders hebben vaak gedurende twee of drie weken na de bevalling last van huilerigheid, een slecht humeur, vermoeidheid en andere symptomen.

Maar als gevoelens van droefheid, hopeloosheid of overmatige bezorgdheid aanhouden, of als u denkt uzelf of uw baby iets aan te doen, kunt u een postpartum depressie hebben. Het is belangrijk om hulp te zoeken. Uw arts kan u helpen een therapeut of counselor te vinden die u steun en behandeling kan bieden.

Het is vooral belangrijk om meteen spoedhulp te zoeken als u waanideeën of hallucinaties hebt, paranoïde gedachten, verwarring of aanhoudende gedachten om uzelf of uw baby pijn te doen. Deze tekenen kunnen wijzen op een postpartum psychose, een zeldzame maar ernstige aandoening.

• Is Postpartum Depressie Echt?
• Hoe lang duurt een Postpartum Depressie?
• Postpartum Depressie Statistieken
• Postpartum Depressie Symptomen en Signalen
• Postpartum Depressie Oorzaken
• Postpartum Psychose
• Prenatale Depressie
• Postpartum Angst
• Kunnen mannen een Postpartum Depressie krijgen?

Is Postnatale Depressie Echt?

Postnatale Depressie is echt, en het is behandelbaar. Maar het is belangrijk om hulp te zoeken.

Mythen over postpartum depressie kunnen het moeilijker maken om de aandoening te herkennen. Mensen die mythes over PPD hebben gehoord, kunnen deze geloven en minder geneigd zijn om hulp te zoeken.

Hier volgen enkele belangrijke feiten over PPD:

• Stemmingswisselingen na de bevalling zijn normaal en gaan vaak na een week of twee weer over. Klinische depressie is niet typisch, en het kan zijn dat het niet weggaat zonder behandeling.
• PPD is niet hetzelfde als “baby blues.” Ongeveer 80% van de vrouwen ervaart een babyblues na de bevalling. Baby blues wordt gekenmerkt door milde tot matige gevoelens van vermoeidheid, stress, verdriet, huilerigheid, of eenzaamheid. Deze symptomen verdwijnen meestal vanzelf na ongeveer twee weken.
• PPD ontwikkelt zich vaak in de eerste zes maanden na de bevalling, maar bij sommige mensen ontwikkelt het zich zelfs later. In de meeste gevallen verschijnen de symptomen van PPD in het eerste jaar na de bevalling.
• PPD kan elke nieuwe ouder treffen, of ze nu een adoptieouder of een biologische ouder zijn. Vaders kunnen ook PPD ervaren – het kan elke persoon van elke leeftijd of achtergrond treffen.
• Verontrustende gedachten over slechte dingen die met de baby gebeuren, komen vaak voor bij PPD. Het hebben van deze gedachten betekent niet dat een ouder hun baby iets zal aandoen.
• Symptomen van PPD variëren sterk. Je verdrietig of huilerig voelen kan wijzen op PPD, maar gevoelens van angst, ontkoppeling, woede, verdriet of waardeloosheid komen ook vaak voor.

Hoe lang duurt een postpartum depressie?

Zonder behandeling kan een postpartum depressie lang aanhouden. Het kan weken, maanden of zelfs jaren duren voor het overgaat. Gedurende deze tijd kunnen de symptomen hetzelfde blijven, maar ze kunnen ook veranderen of ernstiger worden.

Met behandeling is volledig herstel van PPD waarschijnlijk. Hoe lang het duurt om te herstellen, kan onder meer afhangen van hoe lang PPD onbehandeld bleef, hoe ernstig de depressiesymptomen waren en het type behandeling. Sommige depressies zijn resistent tegen behandeling, en de beste behandeling verschilt voor elke persoon.

Zo kunnen sommige mensen herstellen door simpelweg meer steun te krijgen en dagelijks meditatie en ontspanning te beoefenen. Sommigen hebben misschien meerdere sessies therapie nodig voordat ze verbetering zien. Anderen zullen misschien niet verbeteren zonder een combinatie van therapie en antidepressiva.

PPD beïnvloedt niet alleen de gezondheid van de ouder die het heeft, maar ook hun relatie met hun partner en andere kinderen. Ouders met PPD kunnen het moeilijk vinden om voor hun baby te zorgen of contact te maken met hun baby. Dit kan een levenslange invloed hebben op het gedrag en de gezondheid van het kind.

Met behandeling, begint PPD meestal te verbeteren. Counseling is een aanbevolen behandeling voor PPD. Sommige mensen voelen zich meteen beter na een gesprek met een consulent. Sommige mensen voelen zich na een paar sessies beter.

Als de symptomen van depressie aanhouden, kan medicatie worden aanbevolen. Het kan een paar weken duren voordat medicijnen volledig effectief zijn, maar sommige mensen zien binnen een paar dagen verbetering.

Statistieken over postpartumdepressie

Volgens de American Psychological Association krijgt ongeveer een op de zeven vrouwen een postpartumdepressie. Ongeveer 600.000 vrouwen worden elk jaar gediagnosticeerd met PPD. Maar deze telling omvat alleen levendgeborenen. Wanneer ook de doodgeborenen of miskramen worden meegerekend, loopt dit aantal op tot bijna 900.000 diagnoses per jaar.

• Bij nieuwe moeders lopen de percentages klinische postnatale depressies op tot 20%.
• Ongeveer 8% van de adoptieouders krijgt te maken met ernstige PPD.
• Omdat statistieken vaak gebaseerd zijn op zelfrapportage, kan het werkelijke aantal mensen dat PPD heeft veel hoger zijn.
• Mensen met depressies, angsten of andere stemmingsgerelateerde psychische problemen hebben tot 35% meer kans op PPD.
• Een persoon die eerder PPD heeft gehad, heeft 10% tot 50% meer kans om PPD te ontwikkelen bij latere bevallingen.
• Mensen die in armoede leven en/of geen toegang hebben tot goede gezondheidszorg, lopen een hoger risico op PPD. Uit een onderzoek uit 2010 bleek dat vrouwen die vier sociaaleconomische risicofactoren hadden, 11 keer meer kans hadden op PPD dan vrouwen zonder een van de vier risicofactoren. (De studie benadrukte het feit dat mensen van elke sociaaleconomische status PPD kunnen ontwikkelen.)

Postpartum Depressie Symptomen en Tekenen

Depressie na de bevalling beïnvloedt mensen op verschillende manieren. Veel mensen die net een baby hebben gekregen, voelen zich moe, bezorgd, angstig of gestrest. Ze kunnen ook lichte gevoelens van depressie ervaren. Soms gaan deze gevoelens vanzelf over, zonder medische behandeling. Maar soms houden ze lang aan.

Het hebben van enkele symptomen van een postpartum depressie kan betekenen dat het een goed idee is om met een getrainde zorgverlener te praten, vooral als de symptomen het dagelijks leven beïnvloeden of blijvend ongemak veroorzaken. Een goede eerste stap is praten met een arts, maar therapeuten en counselors zijn opgeleid om te helpen met depressie. Een arts kan u doorverwijzen naar een hulpverlener.

Veel verschillende symptomen kunnen wijzen op PPD. Hier zijn enkele van de meest voorkomende:

• Gevoelens van droefheid, hopeloosheid, of leegte
• Disinteresse in hobby’s of tijd doorbrengen met vrienden en familie
• Slaapproblemen, waaronder overslapen of slapeloosheid
• Boosheid, woede of woede
• Paniekerig gevoel, paniekaanvallen
• Overspannen, angstig, bezorgd of rusteloos
• Hoofd, maag- of spierpijn
• Gebrek aan eetlust of toegenomen eetlust
• Geheugen- en concentratieproblemen
• Bangheid, vaak huilen
• Twijfelen aan vermogen om een goede ouder te zijn
• Dachten over zelfbeschadiging of het beschadigen van de baby

Oorzaken van postpartum depressie

De oorzaak van postpartum depressie is niet bekend. Men denkt dat de snelle afname van oestrogeen- en progesteronhormonen na de bevalling een rol speelt. Gebrek aan slaap en de emotionele overweldiging die vaak gepaard gaat met het worden van een ouder kunnen ook bijdragen.

Sommige risicofactoren kunnen het waarschijnlijker maken dat iemand een depressie ontwikkelt tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Het is belangrijk om tijdens de zwangerschap met een arts te praten over risicofactoren en screening op postpartum depressie. Vroegtijdig worden gescreend op depressie kan helpen voorkomen dat de symptomen ernstig worden.

Risicofactoren voor postpartum depressie omvatten:

• Familiegeschiedenis van depressie
• Persoonlijke geschiedenis van depressie, angst, of andere stemmingsproblemen
• Een moeilijke baby of een baby met speciale behoeften
• Een moeder die voor het eerstmoeder
• Stressvolle levensgebeurtenissen (anders dan de bevalling) tijdens de zwangerschap of na de bevalling
• Weinig of geen sociale steun
• Een traumatische of gecompliceerde bevalling
• Een ongewenste zwangerschap of onzekere gevoelens over zwangerschap of ouderschap

Postpartum psychose

De meest ernstige perinatale stemmingskwestie is de postpartum psychose. Deze aandoening is zeldzaam. Het komt voor bij slechts een of twee op de 1.000 vrouwen. Het treedt ook meestal snel op, vaak al 72 uur na de bevalling, maar meestal binnen twee weken na de bevalling.

Het hebben van bipolair of een familiegeschiedenis van bipolair is de primaire risicofactor voor postpartum psychose. Vrouwen met bipolaire stoornis hebben 40% meer kans op een psychose na de bevalling. Degenen die in het verleden een psychotische episode hebben gehad, lopen ook meer risico.

Symptomen van postpartum psychose zijn onder meer:

• Waanideeën
• Dingen horen of zien die niemand anders kan zien (hallucinaties)
• Irriteerbaarheid
• Rusteloosheid, hyperactiviteit, slapeloosheid
• Paranoïde gedachten
• Stemmingswisselingen
• Communicatieproblemen, verwarring

Postpartum psychose lijkt naar verluidt op een manische episode. De aandoening is zo gevaarlijk omdat ze kan leiden tot een breuk met de werkelijkheid, wat kan leiden tot zelfbeschadiging of het schaden van de baby.

Deze aandoening is tijdelijk, en ze is te behandelen. Veel mensen herstellen volledig. Maar ongeveer 5% van de gevallen van postpartum psychose eindigt in zelfmoord, en ongeveer 4% eindigt in kindermoord. Postnatale psychose wordt dus beschouwd als een medisch noodgeval. Wie symptomen heeft, met name wanen of hallucinaties, moet meteen naar een arts.

Prenatale Depressie

Een ander perinataal stemmingsprobleem is prenatale (antenatale) depressie, of depressie tijdens de zwangerschap. Tussen 15% en 24% van de vrouwen krijgt tijdens de zwangerschap te maken met een depressie. Mensen met een prenatale depressie kunnen zich bezorgd, angstig, gestrest of waardeloos voelen. Ze kunnen interesse verliezen in hobby’s die ze normaal leuk vinden, zich geïrriteerd of boos voelen, slaapproblemen hebben, verlies van energie ervaren, of zich meer of minder hongerig voelen dan normaal.

Sommige mensen zijn terughoudend om symptomen van depressie tijdens de zwangerschap met hun zorgverlener te bespreken, omdat ze geloven dat ze zich gelukkig en opgewonden moeten voelen in plaats van angstig, gestrest en depressief. Sociale of culturele factoren kunnen het ook moeilijk maken om over depressie te praten of hulp te zoeken. Sommige mensen denken dat hun lage stemming normaal is tijdens de zwangerschap of te wijten is aan hormoonveranderingen. Maar als de symptomen onrust veroorzaken, kan de gezondheid van zowel ouder als baby daaronder lijden. Depressie tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met een laag geboortegewicht en vroeggeboorte.

Omdat sommige symptomen van prenatale depressie lijken op de veranderingen die typisch zijn voor een zwangerschap, is het belangrijk om emotionele of stemmingsveranderingen met een arts te bespreken, zelfs als ze er niet naar vragen. Therapie of begeleiding bij een prenatale depressie kan nuttig zijn. Het is vooral belangrijk om hulp te zoeken als depressieve gevoelens of een lage stemming zich gedurende meer dan twee weken ten minste om de andere dag voordoen.

Postpartumangst

Postpartumangst is een ander perinataal stemmingsprobleem dat mensen kunnen ervaren na de bevalling. Deze aandoening komt vaak voor: uit een onderzoek waarbij 1.024 vrouwen gedurende drie maanden na de bevalling werden onderzocht, bleek dat meer dan 11% van de vrouwen er last van had, terwijl slechts 6% een postpartum depressie ontwikkelde.

Postpartumangst wordt vaak niet herkend, dus het komt misschien nog vaker voor dan PPD. Maar het is niet zo bekend. Mensen die zich bewust zijn van de tekenen van PPD en symptomen ervaren die niet overeenkomen met die aandoening, realiseren zich misschien niet dat wat ze ervaren een psychische aandoening is die kan verbeteren met behandeling.

Postpartumangst begint vaak tijdens de zwangerschap, maar het kan na de bevalling worden getriggerd door stress of een moeilijke gebeurtenis. Risicofactoren zijn onder meer een voorgeschiedenis van angst of depressie, eetstoornissen, obsessieve compulsieve stoornis (OCD), of huilerigheid of onrust tijdens PMS.

Tekenen van postpartum angst omvatten:

• Pijn, paniek of stress die het dagelijks leven verstoren
• Excessieve energie of racende gedachten
• Storende of opdringerige gedachten over slechte dingen die met de baby gebeuren
• Veranderingen in eetlust
• Slaapproblemen
• Rriteerbaarheid
• Moeilijkheden met concentreren, geheugenproblemen

Zoals postnatale depressie, is postnatale angst behandelbaar. Het gaat misschien niet vanzelf over, dus is het belangrijk om hulp te zoeken. Het is ook mogelijk om zowel PPD als postnatale angst te hebben, dus het is een goed idee om alle symptomen ter sprake te brengen, zelfs als ze op dat moment niet bijzonder verontrustend lijken. De behandeling bestaat vaak uit cognitieve gedragstherapie, bemiddeling en ontspanningsoefeningen, mindfulness praktijken, en soms medicatie. Lichaamsbeweging wordt ook vaak aanbevolen.

Kunnen mannen een postnatale depressie hebben?

Moeders (of de ouder die bevallen is) zijn niet de enigen die een postnatale depressie kunnen ervaren. Vaders (of de ouder die niet is bevallen) kunnen ook een zogenaamde paternal postpartum depression (PPPD) ervaren. Deze aandoening treft ongeveer 10% van de vaders wereldwijd. Risicofactoren zijn onder meer een voorgeschiedenis van depressie, financiële problemen, gebrek aan sociale steun, relatiestress, vermoeidheid of traumatische ervaringen bij de bevalling. Een belangrijke risicofactor is of de moeder ook een depressie heeft. Onderzoek suggereert dat maar liefst de helft van alle vaders met een partner die PPD heeft, ook een depressie heeft.

Enkele tekenen van postpartum depressie bij mannen zijn onder meer:

• Gebruik van alcohol of drugs
• Woede, prikkelbaarheid, impulsiviteit, of gewelddadig gedrag
• Hoofd- of maagpijn, spijsverteringsproblemen
• Verlies van interesse in werk of hobby’s
• Overwerk
• Vermoeidheid
• Gevoelens van waardeloosheid
• Veranderingen in temperament, persoonlijkheid of gedrag
• Dachten aan zelfmoord
• Zichzelf afzonderen van vrienden en familie

PPPD kan leiden tot relatieproblemen en het moeilijk maken om als ouder aanwezig te zijn. Gevoelens van depressie kunnen ook verergeren en leiden tot gedachten aan zelfmoord of, in sommige gevallen, de dood. Het is belangrijk om hulp te zoeken. Behandeling kan bestaan uit therapie, steungroepen, gezins- of relatietherapie, en in sommige gevallen antidepressiva. PPPD is behandelbaar, en de meeste mensen voelen zich snel beter na het begin van de behandeling.

1. Bennington-Castro, J. (2018, januari 29). Lijdt u aan een antepartum depressie? Everyday Health. Retrieved from https://www.everydayhealth.com/depression/guide/pregnancy
2. Colino, S., & Fabian-Weber-N. (n.d.). Postpartum-angst: De andere baby blues we nodig hebben om over te praten. Ouders. Retrieved from https://www.parents.com/parenting/moms/healthy-mom/the-other-postpartum-problem-anxiety
3. Depressie bij vrouwen. (2018, 28 juni). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved from https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm
4. Fraga, Juli. (2016, 29 augustus). Prenatale depressie kan de ernstigste vorm van maternale depressie zijn. Washington Post. Retrieved from https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/08/29/prenatal-depression-may-be-the-most-severe-form-of-maternal-depression/?utm_term=.7829897a50e1
5. Goyal, D., Gay, C., & Lee, K. A. (2010). How much does low socioeconomic status increase the risk of prenatal and postpartum depressive symptoms in first time mothers? Women’s Health Issues, 20(2). Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835803
6. Kim, P., Swain, J. E. (2007). Droevige vaders: Postpartum depressie bij vaders. Psychiatrie, 4(2). Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2922346
7. Kingsberg, S. (2014, 13 oktober). Postpartum depressie: Mythes en feiten. Universitaire Ziekenhuizen. Retrieved from http://www.uhhospitals.org/myuhcare/health-and-wellness/better-living-health-articles/2014/october/postpartum-depression-myths-and-facts
8. Postpartum depressie (2018, 1 september). Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617
9. Postpartum depressie feiten. (n.d.). National Institute of Mental Health. Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml
10. Postpartum psychiatrische stoornissen. (n.d.). Massachusetts General Hospital Center for Women’s Mental Health. Retrieved from https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/postpartum-psychiatric-disorders
11. Postpartum psychose. (n.d.). Postpartum Support International. Retrieved from http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis
12. Sad dads: Wetenschap zegt dat mannen ook lijden aan postnatale depressie. Ouders. Retrieved from https://www.parents.com/parenting/dads/sad-dads
13. Tekenen van postpartum depressie en angst bij mannen. (2018). Pacific Post Partum Support Society. Retrieved from http://postpartum.org/services/dads/signs-of-ppd-anxiety-in-men
14. Statistieken van postpartum depressie. (2018). Retrieved from https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics
15. Stone, K. (2011). 6 dingen die van invloed zijn op hoe snel je herstelt van een postpartum depressie. Retrieved from http://www.postpartumprogress.com/six-things-that-can-affect-how-quickly-youll-recover-from-postpartum-depression
16. Wat is postpartum depressie &angst? (n.d.). American Psychological Association. Opgehaald van https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression.aspx