Uw zorgverlener stelt voor dat u een cerclage ondergaat. Deze procedure sluit de baarmoederhals tijdens de zwangerschap. Het wordt gedaan om een miskraam of vroeggeboorte te helpen voorkomen. Bij een abdominale cerclage worden een of meer sneetjes in de buik gemaakt om de baarmoederhals te bereiken. De baarmoederhals wordt vervolgens dichtgenaaid.
De baarmoederhals en zwangerschap
De baarmoeder (baarmoeder) is de plaats waar de baby tijdens de zwangerschap groeit. De baarmoederhals is de opening van de baarmoeder naar de vagina. De baarmoederhals blijft normaal gesproken goed gesloten tot de baby klaar is om geboren te worden. Een korte of verzwakte baarmoederhals kan niet goed gesloten blijven als de baby groter wordt. Dit wordt baarmoederhalsinsufficiëntie of cervicale incompetentie genoemd. Als de baarmoederhals het laat afweten en te vroeg opengaat, kan dit leiden tot een miskraam of vroeggeboorte.
Hoe abdominale cerclage werkt
Het doel van cerclage is om de baarmoederhals gesloten te houden. Hierdoor kan de baby zich volledig ontwikkelen voordat hij de baarmoeder verlaat. Een abdominale cerclage wordt gedaan wanneer andere procedures om de baarmoederhals te sluiten hebben gefaald. Het wordt gedaan rond week 12 van de zwangerschap. De zorgverlener bereikt de baarmoederhals via de buik. De baarmoederhals wordt dan dichtgenaaid. Na de ingreep moet u bevallen via een keizersnede. Ook toekomstige bevallingen zullen met een keizersnede moeten gebeuren.
Risico’s en mogelijke complicaties van een abdominale cerclage
De ingreep wordt als veilig beschouwd. Maar zoals alle procedures, brengt het enkele risico’s met zich mee. Deze omvatten de volgende:
-
Bloedingen
-
Infectie
-
Premature weeën
-
Premature weeën of bevalling
-
Premature breuk van de vliezen
-
Verlies van de zwangerschap
-
scheuren of scheuren van de baarmoederhals
-
letsel aan blaas of andere nabijgelegen organen
-
risico’s van anesthesie
Voorbereiding op de ingreep
Tips voor de voorbereiding zijn onder meer de volgende:
-
Lever uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals vitamines en pijnstillers.
-
Doe 24 uur voor de ingreep niets in uw vagina. Dit geldt ook voor geslachtsgemeenschap.
-
Niet meer eten of drinken (ook geen water) na middernacht de avond voor de procedure, indien dit is voorgeschreven. (Als u diabetes heeft, moet u uw arts vragen of u speciale voorbereidingen nodig heeft.)
De dag van de procedure
Wat kunt u verwachten op de dag van de procedure:
-
Nadat de procedure begint, wordt er een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm geplaatst. Hiermee worden vloeistoffen en medicijnen in het lichaam gebracht.
-
U krijgt medicijnen (anesthesie) toegediend om u tijdens de procedure pijnvrij te houden. Afhankelijk van het type anesthesie dat u krijgt, kunt u tijdens de ingreep ontspannen, slaperig of volledig in slaap zijn.
-
De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van open chirurgie of laparoscopie.
-
Open operatie. Er wordt een grotere incisie in de buik gemaakt. De zorgverlener ziet en werkt via deze incisie.
-
Laparoscopy. De zorgverlener maakt 2 tot 4 kleine incisies in de buik. Vervolgens wordt een dunne verlichte buis, een laparoscoop, gebruikt. Met de kijker kan de zorgverlener door de kleine sneetjes werken. De kijker wordt door een van de sneetjes gestoken. De kijker stuurt beelden van de buik naar een videoscherm. Hierdoor kan de zorgverlener in de buik kijken. Via de andere kleine incisies worden chirurgische instrumenten geplaatst. De buik wordt gevuld met kooldioxide. Dit gas maakt ruimte voor de zorgverlener om te zien en te werken.
-
-
Voor beide technieken:
-
Er worden chirurgische instrumenten gebruikt om het weefsel dat de blaas en het onderste deel van de baarmoeder, inclusief de baarmoederhals, verbindt, los te maken (door te snijden). Dit geeft toegang tot de baarmoederhals.
-
Een speciaal chirurgisch plakband wordt om de baarmoederhals gewikkeld. De tape wordt in een knoop gelegd.
-
De incisie wordt gesloten met hechtingen (sutures) of nietjes. Er kan een buisje in de incisie worden geplaatst om vocht af te voeren, dat vervolgens wordt verwijderd.
Na de ingreep
Wat u na de ingreep kunt verwachten:
-
U wordt naar een kamer gebracht waar u zult herstellen van de narcose. Verpleegkundigen zullen u controleren terwijl u rust.
-
U wordt gecontroleerd op tekenen van vroeggeboorte. U krijgt ook medicijnen die voortijdige bevalling helpen voorkomen.
-
De hartslag van uw baby wordt in de gaten gehouden.
-
U krijgt lichte bloedingen en krampen. Dit is normaal. Waarschijnlijk krijgt u pijnstillers. Als u nog steeds pijn heeft, vertel dit dan aan de verpleegkundige.
-
Het kan zijn dat u later op de dag naar huis mag. U kunt ook een nacht in een ziekenhuiskamer blijven om te voorkomen dat u te vroeg gaat bevallen. Als u het ziekenhuis verlaat, laat u dan door een volwassen vriend of familielid naar huis brengen.
Herstel thuis
Wat kunt u verwachten tijdens het herstel thuis:
-
U krijgt waarschijnlijk pijnstillers voorgeschreven die u thuis kunt innemen. Mogelijk krijgt u ook medicijnen voorgeschreven om weeën te voorkomen. Neem de medicijnen zoals voorgeschreven.
-
Doe het 4 tot 5 dagen na de ingreep rustig aan. Zorg ervoor dat anderen u helpen als dat nodig is. Als u dat is opgedragen, moet u in bed blijven. Anders kunt u uit bed komen en lichte activiteiten ondernemen.
-
U moet geslachtsgemeenschap vermijden totdat de arts u vertelt dat u het weer mag hervatten. Dit zal waarschijnlijk pas 2 tot 6 weken na de ingreep zijn.
-
Vraag uw arts wanneer u weer kunt gaan werken en sporten.
-
Verzorg uw incisie volgens de instructies van uw arts U krijgt een verband om. Zorg ervoor dat u instructies hebt voor wanneer en hoe u het verband moet verwisselen. Zorg er ook voor dat u weet of u de incisie nat mag maken als u een bad neemt. Als u een drain hebt die niet in het ziekenhuis is verwijderd, moet u weten hoe u deze thuis moet verzorgen.
Wanneer belt u de zorgverlener
Belt u uw zorgverlener als u een van de volgende dingen opmerkt:
-
Koorts van 100.4°F (38°C) of hoger
-
Pijn die niet weggaat, zelfs niet na het nemen van pijnstillers
-
Verergergering van de weeën of buikkrampen
-
Onverwachte vaginale vlekjes of bloedingen
-
Vocht dat uit de vagina lekt
-
Bloedingen uit de vagina
-
Vuil ruikende afscheiding uit de vagina
-
Stinkende afscheiding uit de vagina
-
stinkende drainage uit de vagina
-
rug- of buikpijn
-
Tekenen van infectie op de incisieplaats of -plaatsen, zoals roodheid of zwelling, warmte, verergering van de pijn of vies ruikende drainage.
Volgafspraak
Maak een vervolgafspraak zoals aangegeven door ons personeel. Tijdens uw follow-up bezoek zal uw zorgverlener uw genezing controleren. U kunt ook bespreken hoe uw zwangerschap verloopt.
-