Het Milwaukee Shoulder Syndrome (MSS) is een pijnlijke progressieve artropathie waarbij hydroxyapatietkristalafzetting in synoviaal weefsel lysosomaal vrijkomen van collagenase en neutrale proteasen induceert. Deze enzymen zijn destructief voor periarticulair weefsel, waaronder het synovium, gewrichtskraakbeen, rotator cuff spieren, en het intrasynoviale corticale bot. MSS komt voornamelijk voor bij vrouwen (90%) ouder dan 70 jaar met een klinische voorgeschiedenis gekenmerkt door recidiverende gewrichtsuitstortingen en pijn, die klassiek ’s nachts verergert. Onze patiënte is een 69-jarige vrouw die zich presenteerde met progressieve schouderpijn, het meest uitgesproken ’s nachts, met beperkt bewegingsbereik en zwelling; intermitterende afscheiding; en intermitterende nekpijn die uitstraalde naar haar rechter bovenste extremiteit. Haar medische voorgeschiedenis was opmerkelijk voor invasief carcinoom van de rechterborst behandeld met mastectomie en bestraling. Ze werd ook behandeld met bestralingstherapie voor pijn in de rechterschouder en een lucente laesie in de rechterschouder, waarvan werd aangenomen dat het uitgezaaide borstkanker was. De rest van haar medische geschiedenis bestaat uit hypertensie, diabetes mellitus, hyperlipidemie, en onveranderde bilaterale totale knie arthroplasties. Bij de presentatie ontkende ze constitutionele symptomen. Op basis van de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek van de patiënte omvatte de differentiële diagnose primaire en metastatische maligniteit, sarcoom en necrose veroorzaakt door bestraling, infectie, ziekte van Charcot en kristalartropathie. Lichamelijk onderzoek, laboratoriumbevindingen en beeldvormend onderzoek leidden ons tot de diagnose van MSS.