Arthroscopic ACJ Excision
De operatie heeft tot doel het pijnlijke en beschadigde Acromioclaviculaire Gewricht (ACJ) te verwijderen zonder het te destabiliseren. Dit kan beschadigd zijn door letsel of artritis. Een artroscopische subacromiale decompressie (ASD) wordt dikwijls uitgevoerd als onderdeel van de procedure aangezien subacromiaal impingement dikwijls naast elkaar voorkomt.
Hieronder volgt de procedure:
- Het scheerapparaat wordt vanaf de voorkant van het AC gewricht ingebracht en de versleten oppervlakken van het gewricht worden volledig verwijderd
- Het CA ligament wordt aan de onderzijde van het acromion weggesneden
- Bot wordt weggesneden uit het mediale deel van het acromion, zodat het hele laterale uiteinde van het sleutelbeen zichtbaar is.
- Het laterale uiteinde van het sleutelbeen wordt verwijderd, met behoud van het superieure kapsel en het ligament om de stabiliteit te bewaren.
SURGISCHE ANIMATIE
ALGEMENE RICHTLIJNEN
PIJN
Tijdens de operatie wordt een zenuwblokkade toegepast, wat betekent dat onmiddellijk na de operatie de schouder en de arm gevoelloos kunnen aanvoelen. Dit kan enkele uren aanhouden. Hierna kan de schouder pijnlijk zijn en krijgt u pijnstillers om dit te verhelpen terwijl u in het ziekenhuis bent. Deze kunnen worden voortgezet nadat u naar huis bent ontslagen. IJspakkingen kunnen ook helpen om de pijn te verminderen. Wikkel bevroren erwten of fijngestampt ijs in een vochtige, koude doek en leg die maximaal 15 minuten op de schouder. Om de wond droog te houden, moet u het verband/de wond afdekken met huishoudfolie voordat u de ijspakking aanbrengt.
DE WOND
Dit is een kijkoperatie die meestal via twee of drie prikwonden van 5 mm wordt uitgevoerd. Er zullen geen hechtingen zijn alleen kleine klevende pleisterstrips over de wonden. Deze moeten droog gehouden worden tot ze genezen zijn. Dit duurt gewoonlijk 5 tot 7 dagen.
DRAAG EEN SLING
U komt terug van de operatiezaal met een sling of Cryocuff om. Deze dient alleen voor het comfort en moet zo snel mogelijk worden afgedaan (meestal binnen de eerste 2 tot 4 dagen). Sommige mensen vinden het nuttig om de mitella ’s nachts nog wat langer te dragen als de schouder gevoelig aanvoelt.
SLAAPEN
Slapen kan ongemakkelijk zijn als u op de geopereerde arm probeert te liggen. Wij raden u aan op uw rug te liggen of op de andere zijde, zoals u verkiest. Gewone kussens kunnen worden gebruikt om u comfort en steun te geven.
Als u op uw zij ligt, geeft één kussen, licht onder uw nek gevouwen, de meeste mensen voldoende steun.
Een dubbelgevouwen kussen ondersteunt de voorste arm en een langs uw rug opgevouwen kussen helpt voorkomen dat u ’s nachts op de geopereerde schouder rolt.
Als u op uw rug ligt, bindt u een kussen strak in het midden (een “vlinderkussen”) of gebruikt u een opgevouwen kussen om uw nek te ondersteunen. leg een opgevouwen kussen onder de elleboog van de geopereerde arm om die te ondersteunen.
PIJNBESTRIJDING
Enige mate van ongemak is gebruikelijk na de operatie. Het is niet de bedoeling dat u de pijn moet ‘verdragen’. U krijgt pijnstillers en ontstekingsremmers van het ziekenhuis. De Cryocuff en de zenuwblokkade helpen ook tegen de postoperatieve pijn.
Klik hier voor meer informatie
Rijden
U mag beginnen met autorijden wanneer u het gevoel heeft dat u het stuur gemakkelijk met beide armen kunt bedienen. U moet uw arm gemakkelijk boven schouderhoogte kunnen brengen en voorwerpen op deze hoogte kunnen hanteren. Bij de meeste patiënten is dit gewoonlijk ongeveer een week na de operatie. Als u het niet zeker weet, neem dan contact op met uw therapeut en/of chirurg.
Terugkeren naar het werk
Dit zal afhangen van uw beroep. Als u een zittend beroep uitoefent, kunt u weer aan het werk zodra u zich daartoe in staat voelt, gewoonlijk na één week.
Als uw werk zwaar tillen of het gebruik van uw arm boven schouderhoogte met zich meebrengt, kan een langere periode van afwezigheid nodig zijn.
LUISTE ACTIVITEITEN
U moet gedurende drie maanden langdurige, repeterende activiteiten boven uw hoofd vermijden. Bij het zwemmen mag u met de schoolslag beginnen zodra u zich goed voelt, maar u moet drie maanden wachten voordat u de voorcrawl hervat. Met golf kunt u na zes weken beginnen. Voor advies over doe-het-zelf- en racketsporten moet u met uw fysiotherapeut overleggen.
FOLLOW UP APPOINTMENT
Een follow-up afspraak met het schouderteam zal worden gemaakt voor drie weken na uw operatie. De hoeveelheid fysiotherapie zal afhangen van uw individuele behoeften.
PROGRESS
Dit is variabel. De ervaring leert echter dat na 3 weken bewegen beneden schouderhoogte comfortabeler wordt. In dit stadium zou u een bijna volledig bewegingsbereik moeten hebben, hoewel er waarschijnlijk ongemak zal zijn bij het bewegen van de arm boven het hoofd en wanneer u direct op uw schouder ligt.
Twee maanden na de operatie zouden uw symptomen ongeveer 80% beter moeten zijn en u zult tot een jaar na de ingreep blijven verbeteren.
POSITIE
Een juiste houding is een van de belangrijkste dingen die u na uw operatie moet bereiken. Het stelt de schouder in staat te bewegen op de manier waarop het hoort te doen zonder het gewricht en de spieren te belasten. Zie post-operatieve oefeningen voor de juiste houding.
Klik hier voor het post-operatieve revalidatie protocol