Als je het tot de optometrie school hebt geschopt, is er geen twijfel dat je in staat bent geweest om een aantal behoorlijk zware wiskunde lessen te overwinnen: trig, algebra, calculus, stats, de werken. En toch, als het aankomt op het toepassen van de bijna-verre AC/A vergelijking in de kliniek, weet ik dat ik niet de enige kan zijn wiens hersenen het lijken te begeven. De vergelijking die ik in het tweede jaar heb geleerd, zit vol met wiskundige landmijnen – vooral wanneer het tijd is om een berekening in je hoofd uit te voeren:
AC/A = /
V = vergèngerespons = PD (cm) / werkafstand (m) A = accommoderende respons (D) = 1 / werkafstand (m) Ph = phoria (eso is +, exo is -)
Calculatie van de vergèngsbehoefte met een andere interpupillaire afstand (PD) dan 6.0 cm of accommoderende vraag voor een nabij werkafstand anders dan 40 cm kan moeilijk zijn om te doen zonder pen en papier – vooral met de toegevoegde noodzaak om te onthouden welke eenheden te gebruiken en welke tekenconventie van toepassing is. Daarom hou ik van de andere AC/A methode die hieronder wordt beschreven – hoe minder mentale wiskunde, hoe beter!
NOVA-studenten oefenen een covertest!
Een van mijn belangrijkste logische controles bij het berekenen van AC/A is om een snelle “PD-check” te doen, meteen vanaf de vleermuis. Hierdoor weet ik meteen of de AC/A groter of kleiner zal zijn dan de interpupillaire afstand (PD in centimeters).
- Als de patiënt meer exophorisch (of minder esophorisch) is bij dichtbij dan bij veraf, zal de AC/A laag zijn (d.w.z..,
- Als de patiënt meer oesofoor (of minder oesofoor) is van dichtbij dan van veraf, dan zal de AC/A hoog zijn.
De onderstaande AC/A-berekeningsmethode is gebaseerd op deze denkwijze om u te helpen begrijpen waarom u, afhankelijk van de forie, bij de afstand PD kunt optellen of aftrekken.
AC/A = PD (cm) +/-
- Als de forie dichtbij meer eso is dan veraf, telt u deze bij de afstand PD op.
Ex. Afstand phoria is 2 exo, dichtbij phoria (op 40 cm) is 5 eso, afstand PD is 60mmBereken: AC/A = 6,0 + (7*0,40) = 8,8PD controle: De patiënt is meer eso bij dichtbij dan bij veraf, dus de AC/A moet groter zijn dan de interpupillaire afstand in centimeters – en dat is hij!
- Als phoria bij dichtbij meer exo is dan bij veraf, trek dit dan af van de afstand PD.
Ex. Afstand phoria is 2 exo, dichtbij phoria is 6 exo (op 30 cm), afstand PD is 55mmBereken: AC/A = 5,5 – (4*0,3) = 4,3PD controle: De patiënt is meer exo dichtbij dan veraf, dus de AC/A moet kleiner zijn dan de interpupillaire afstand in centimeters – en dat is hij!
Klaar om wat getallen te kraken…