Achtergronden
Het spinnengeslacht Latrodectus, gewoonlijk “weduwspin” genoemd, komt over de hele wereld voor. Het gif van de weduwe bevat α-latrotoxine, dat een massale presynaptische vrijlating van acetylcholine teweegbrengt. Informatie over spinnenbeten en envenomatie tijdens de zwangerschap ontbreekt, zodat het doel van deze studie was om de klinische effecten, behandelingen, uitkomsten van zwangere vrouwen gebeten door weduwenspinnen te karakteriseren door het analyseren van alle beschikbare peer-reviewed literatuur.
Methods
We zochten artikelen op PubMed die verwezen naar de zwarte weduwe spinnenbeten tijdens de zwangerschap, met uitsluiting van zwangerschappen die eerder risico liepen. Na de screening van titels en abstracts werd de full-text review uitgevoerd. De gegevens werden geëxtraheerd uit de geïncludeerde studies en verzameld in een database voor een unieke analyse.
Resultaten
De literatuurzoektocht leverde 26 resultaten op: 5 werden geïncludeerd in de review.Het waren Amerikaanse studies, gepubliceerd tussen 1979 en 2011. 28,25 jaar was de gemiddelde leeftijd van de vrouwen toen ze gebeten werden, de zwangerschapsduur varieerde van 4 tot 40 weken; de linker dij, de rechterknie en de rechter borst waren de plaatsen van de beten. De meest voorkomende symptomen waren: spasmen, lokaal erytheem, buikkrampen, hypertensie, angst, spierstijfheid. De patiënten werden gewoonlijk behandeld met benzodiazepinen om de angst weg te nemen, met calciumgluconaat, en in 7 op 101 gevallen (6,9%) met antivenine na een huidtest om anafylactische reacties te vermijden. Geen noemenswaardige obstetrische effecten volgden op de beten: slechts in 1 geval beschreven de auteurs het begin van weeën en cervicale dilatatie die prompt ophielden na behandeling.
Conclusies
Hoewel er geen significante effecten op de zwangerschap werden geregistreerd, hebben de beten van de zwarte weduwe spin het potentieel om significante maternale morbiditeit en mortaliteit te veroorzaken. Acute risico’s voor de foetus lijken op korte termijn verwaarloosbaar te zijn indien de juiste therapie op de moeder wordt gericht. Therapeutische opties, waaronder antivenom, moeten worden overwogen voor ernstige systemische effecten.
Kernboodschappen:
-
De beten van de zwarte weduwe zijn zeldzaam bij zwangere vrouwen
-
Uit de literatuur blijkt dat een onmiddellijke behandeling van fundamenteel belang is om complicaties bij zwangere vrouwen te voorkomen