Doel: Het vergelijken van gestandaardiseerde 2D echografie (US) met de nieuwe ultrasonografische beeldvormingstechnieken 3D/4D US en beeldfusie (gecombineerde real-time weergave van B-modus en CT-scan) voor routinematige meting van aortadiameter bij follow-up na endovasculaire aorta-aneurysma reparatie (EVAR).
Methode en materialen: 300 metingen werden uitgevoerd bij 20 patiënten na EVAR door één ervaren sonograaf (3e graad van de Duitse vereniging voor echografie (DEGUM)) met een high-end echografieapparaat en een convexe probe (1-5 MHz). Een intern gestandaardiseerd scanprotocol van de aorta-aneurysmadiameter in B-modus maakte gebruik van een zogenaamde leading-edge methode. Samengevat werden vijf verschillende US-methoden (2D, 3D uit de vrije hand, magnetisch veld getraceerd 3D – Curefab™, 4D volume sweep, beeldfusie), elk inclusief contrastverrijkte echografie (CEUS), gebruikt voor het meten van de maximale aorta-aneurysmadiameter. Gestandaardiseerde 2D-sonografie was de gedefinieerde referentiestandaard voor statistische analyse. CEUS werd gebruikt voor endoleakdetectie.
Resultaten: Technisch succes was 100%. Bij vergrote transversale beeldvorming was de gemiddelde aorta anteroposterior (AP) diameter 4,0±1,3 cm voor 2D US, 4,0±1,2 cm voor 3D Curefab™, en 3,9±1,3 cm voor 4D US en 4,0±1,2 voor beeldfusie. De gemiddelde verschillen waren minder dan 1 mm (0,2-0,9 mm). Wat de schatting van de groei van het aneurysma betreft, werd overeenstemming gevonden tussen 2D, 3D en 4D US bij 19 van de 20 patiënten (95%). Definitieve beslissing kon altijd worden genomen door beeldfusie. CEUS werd gecombineerd met alle methoden en detecteerde twee van de 20 patiënten (10%) met een endoleak type II. In één geval bleven de endoleak voedende slagaders onduidelijk met 2D CEUS, maar konden duidelijk worden gelokaliseerd met 3D CEUS en beeldfusie.
Conclusie: Gestandaardiseerde 2D US maakt adequate routine follow-up van maximale aorta aneurysma diameter na EVAR mogelijk. Beeldfusie maakt een definitieve uitspraak over de groei van het aneurysma mogelijk zonder de noodzaak van nieuwe CT-beeldvorming door de postoperatieve CT-scan te combineren met real-time B-modus in een dubbele beeldweergave. 3D/4D CEUS en beeldfusie kunnen de endoleak karakterisering in geselecteerde gevallen verbeteren, maar zijn niet verplicht voor de routine praktijk.