Tetanus Pathofysiologie

Tetanus is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Clostridium tetani bacteriën. De actieve anaërobe bacterie leidt tot de productie van een tetanustoxine, dat via lagere motorische neuronen het zenuwstelsel binnendringt en tot in het ruggenmerg en de hersenstam doordringt.

De aanwezigheid van het toxine kan leiden tot het ontstaan van karakteristieke symptomen van tetanus, zoals benauwdheid (lockjaw), dysfagie, opisthotonus en andere spierspasmen. Dit is te wijten aan het effect dat het toxine vertoont op bepaalde delen van het zenuwstelsel en neurotransmitters, die de spiersamentrekking in het lichaam verstoren.

Oorzakelijke bacteriën

De veroorzakende bacterie, Clostridium tetani, is wijdverbreid aanwezig in de omgeving, met name in vuil, stof en uitwerpselen van dieren. De sporenproducerende bacteriën kunnen via een wond op de huid in de bloedbaan terechtkomen en ontkiemen in de ideale anaërobe omstandigheden van een diepe wond.

De sporen produceren vervolgens twee toxinen die bekend staan als tetanolysine en tetanospasmine. Tetanolysine is een hemolysine en heeft tot op heden geen bekende pathologische activiteit. Tetanospasmine daarentegen is een krachtig toxine dat het zenuwstelsel binnendringt en verschillende effecten heeft die leiden tot de symptomen van de ziekte die bekend staat als tetanus.

Tetanus is een niet-overdraagbare ziekte en, in tegenstelling tot veel andere besmettelijke ziekten, is het veilig om in nauw contact te komen met iemand die getroffen is door tetanus. Dit komt omdat de bacterie het lichaam moet binnendringen via een wond die de bacterie toegang geeft tot de bloedbaan. Daarom lopen alleen personen met aanzienlijke wonden kans de infectie op te lopen en zijn besmettingen van persoon tot persoon zeldzaam.

Tetanus Toxine

Het is het tetanus-toxine tetanospasmine, dat wordt geproduceerd door de veroorzakende bacterie in het organisme, dat verantwoordelijk is voor de symptomen van spierstijfheid en spasmen die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Het tetanustoxine komt de zenuwuiteinden binnen via de lagere motorneuronen, die gewoonlijk verantwoordelijk zijn voor het activeren van vrijwillige spierbewegingen. Het wordt dan via de axonen naar het ruggenmerg en de hersenstam getransporteerd.

Het toxine verplaatst zich dan door het zenuwstelsel trans-synaptisch naar de zenuwterminals die verantwoordelijk zijn voor het vrijkomen van remmende neurotransmitters. Als dit vesiculaire proces wordt geblokkeerd, wordt het vermogen om lagere motorneuronen te remmen verstoord, wat kan resulteren in spierstijfheid en spasmen.

Tetanus-toxine remt de normale zenuwfunctie doordat het werkt als een zinkafhankelijke metalloproteïnase die zich richt tegen VAMP, een eiwit dat de afgifte van neurotransmitters uit zenuwuiteinden reguleert.

De eerste symptomen die worden opgemerkt door personen die door tetanus zijn getroffen, zijn gewoonlijk gelokaliseerd in het gebied van de infectie en kunnen slappe verlamming omvatten. Dit is te wijten aan de interferentie bij de neuromusculaire verbinding met de afgifte van acetylcholine. Vanaf dit punt verplaatst het toxine zich via synapsen naar remmende GABA-erge of glycinerge neuronen die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van de onderste motorneuronen. Het toxine richt zich vervolgens op VAMP om de afgifte van neurotransmitters te remmen en de functie van de motorische neuronen te beïnvloeden.

Verder lezen

• Alle Tetanus Inhoud
• Wat is Tetanus?
• Tetanus Oorzaak
• Tetanus Preventie
• Tetanus Symptomen

Citations