Het is Nationale Bloeddonorweek en we vieren bloeddonors uit het hele land die een levensreddend verschil maken voor patiënten in nood. Ieder van ons heeft de juiste bloedgroep om leven te geven: ABOAB. Dit acroniem verwijst naar vier bloedgroepen – A, B, AB en O. Bloedgroep is een manier waarop we allemaal met elkaar verbonden zijn en het bericht van vandaag duikt in de wetenschap en geschiedenis achter ABO.
Door Amanda Maxwell
In de begindagen van de transfusiegeneeskunde gaven artsen patiënten allerlei verschillende vloeistoffen, waaronder bloed of melk van dieren. Het succes varieerde, en de resultaten waren vaak rampzalig- zelfs wanneer zij menselijk bloed gebruikten.
Pas aan het begin van de 20e eeuw leerden artsen het ABC van de ABO-bloedgroepen en begrepen ze eindelijk hoe ze een succesvolle transfusie konden geven.
Voordat artsen over bloedgroepen leerden, merkten ze dat het mengen van bloedmonsters van patiënt en donor soms klontering, of agglutinatie, veroorzaakte. Ze merkten ook op dat transfusie de bloedcellen van de patiënt kon vernietigen. Maar gewoonlijk lieten zij deze bevindingen buiten beschouwing en verklaarden ze als een onderdeel van de ziekte.
In 1901 besloot de Oostenrijkse arts Karl Landsteiner om meer te weten te komen. Toen hij rode bloedcellen (erytrocyten) van de ene persoon mengde met het serum, de vloeistof die overblijft na bloedstolsels, van een andere persoon, merkte hij dat het niet altijd klonterde.
Met verdere tests ontdekte hij dat hij mensen kon indelen in een van de drie groepen-A, B en O (aanvankelijk C genoemd)-op basis van deze klonterreacties. Een jaar later voegden zijn collega’s DeCastello en Sturli een vierde groepering toe, of bloedgroep: AB.
Landsteiner, met zijn kennis van de immunologie, stelde voor dat de agglutinatie een allergische reactie was. De verschillende bloedgroepen werden veroorzaakt door antigenen, of oppervlaktemarkers op de rode bloedcellen. Het immuunsysteem van mensen maakte antilichamen, anti-A en anti-B, tegen de bloedgroep die ze niet hadden. Wanneer verschillende bloedtypes met elkaar werden vermengd, bonden de antilichamen zich aan de oppervlaktemarkers op de cellen, waardoor ze samenklonterden.
En Dr. Landsteiner had gelijk. De bloedgroep antigenen zijn koolhydraatketens verbonden aan glycoproteïnen op het oppervlak van de rode cel. Elk van de bloedgroepen A en B draagt één van de twee verschillende koolhydraatketens, terwijl type AB beide typen ketens draagt en type O geen van beide. Bovendien maken individuele mensen in serum antilichamen aan tegen het type dat zij niet dragen. Wanneer rode bloedcellen van iemand met bloedgroep A worden toegediend aan iemand met bloedgroep B, herkennen anti-A-antilichamen de cellen als vreemd en vernietigen ze.
Hetzelfde gebeurt wanneer bloedcellen van bloedgroep B worden toegediend aan iemand met bloedgroep A. Aangezien bloed van type O geen A- of B-merkers heeft, kunnen deze cellen bij alle patiënten worden getransfundeerd, aangezien zij geen reactie veroorzaken. Daarom worden type O-donors “universele donors” genoemd. Op dezelfde manier zijn patiënten met type AB “universele ontvangers”: zij kunnen alle soorten bloed ontvangen.
Plasma transfusies volgen de tegenovergestelde regels, omdat het het vloeibare deel van bloed is dat de antilichamen draagt. Net als bij rode bloedcellen is transfusie van plasma van een A-patiënt in een B-patiënt niet mogelijk, omdat de anti-B-antilichamen de rode bloedcellen van de ontvanger zouden aantasten, en omgekeerd. Maar patiënten met type AB kunnen alleen plasma ontvangen van donoren met type AB, terwijl patiënten met type O plasma van iedereen kunnen ontvangen.
Hoewel ABO het belangrijkste bloedgroepsysteem is voor de transfusiegeneeskunde, moeten clinici zich bewust zijn van andere cel-oppervlakte antigen markers. Rhesusfactor, ook ontdekt door Landsteiner in samenwerking met collega Alexander Wiener, is een eiwit dat het membraan van de rode cel omspant.
De meeste mensen zijn rhesuspositief (Rh+). Toch is het in de transfusiegeneeskunde belangrijk om de rhesusstatus te kennen, vooral bij gesensibiliseerde personen en tijdens de zwangerschap. In deze gevallen zullen anti-rhesus antilichamen de rode bloedcellen vernietigen. Tijdens de zwangerschap steken de antilichamen de placenta over en veroorzaken bloedarmoede bij het zich ontwikkelende kind.
Er zijn ongeveer 35 verschillende bloedgroepen bij de mens, maar de ABO- en Rh-systemen komen het meest voor. Deze twee zijn het belangrijkst in de transfusiegeneeskunde. Artsen moeten aandacht besteden aan het ABC van ABO door cross-matching om te controleren op agglutinatie vóór een transfusie om er zeker van te zijn dat de bloedproducten de patiënt niet zullen schaden.
Verder lezen:
Wat is ABOAB?
De feiten over volbloed
Karl Landsteiner’s 148e verjaardag (14 juni 2016 – Google Doodle)
Canadian Blood Services – Driving world-class innovation
Door middel van ontdekking, ontwikkeling en toegepast onderzoek, Canadian Blood Services drijft innovatie van wereldklasse in bloedtransfusie, cellulaire therapie en transplantatie-het brengen van duidelijkheid en inzicht in een steeds complexere gezondheidszorg toekomst. Ons toegewijde onderzoeksteam en uitgebreide netwerk van partners houden zich bezig met verkennend en toegepast onderzoek om nieuwe kennis te creëren, de beste praktijken te informeren en te verbeteren, bij te dragen aan de ontwikkeling van nieuwe diensten en technologieën, en capaciteit op te bouwen door middel van opleiding en samenwerking.
Over de auteur
Amanda Maxwell is de belangrijkste wetenschapsschrijfster bij het in Vancouver gevestigde Talk Science to Me.
De meningen in dit bericht zijn die van de auteur en weerspiegelen niet noodzakelijk de meningen van Canadian Blood Services, noch weerspiegelen zij de standpunten van Health Canada of enige andere financieringsinstantie.