The Dangerous Side Effects of Acid Reflux Drugs

“We weten dat lagere magnesiumniveaus een risicofactor zijn voor chronische nieraandoeningen,” zegt Grams, wiens studie, gepubliceerd in JAMA Internal Medicine in januari 2016, een vuurstorm van media-aandacht veroorzaakte toen het onthulde dat PPI’s het risico op nieraandoeningen met 20 tot 50 procent zouden kunnen verhogen. Maar Grams specificeert dat dit verhoogde risico eerder optreedt bij personen van 70+ die mogelijk al risico lopen. Toch kan het afvinken van nog een vakje over PPI’s en hun risico’s patiënten aan het twijfelen brengen over het gebruik ervan.

Zure reflux of GERD is het opkomen van maagzuur in de slokdarm, wat brandend maagzuur veroorzaakt. Er is echter nog een andere vorm van reflux, laryngofaryngeale reflux of stille reflux. “De meeste mensen die dit hebben, herkennen het niet als een zuurprobleem,” legt Dr. Jordan C. Stern uit, oprichter van Blue Sleep Center in New York City en een hoofd- en nekchirurg die gespecialiseerd is in slaapchirurgie en refluxbehandeling.

In plaats van pijn op de borst of indigestie, schrapen deze mensen hun keel veel, kunnen stemproblemen hebben zoals heesheid, en, vanwege de chronische irritatie van hun keel, hebben ze regelmatig keelinfecties.

Als een patiënt deze symptomen heeft, verwijst dr. Prashanthi Thota van de afdeling gastro-enterologie en hepatologie van de Cleveland Clinic deze persoon door naar een keel-, neus- en oorarts vanwege de plaats waar het zuurprobleem zich voordoet.

Zoals bij veel medicijnen het geval is, moet u de voordelen van PPI’s afwegen tegen de risico’s. Hoe dan ook, je moet met je arts overleggen hoe lang je ze nodig hebt. “Niemand heeft me ooit verteld dat ik ermee moest stoppen”, zegt Huck.

“Er zijn maar heel weinig patiënten die levenslang PPI’s zouden moeten gebruiken”, legt Thota uit. “Degenen met Barrett’s slokdarm moeten PPI’s slikken. Barrett gaat niet weg. Wat is aangetoond, is dat PPI’s de progressie van Barrett’s naar slokdarmkanker verminderen.”

Het was een diagnose van Barrett’s slokdarm in 2013 die Pat Olsen, 66, ertoe bracht Nexium te gaan gebruiken. Met het laatste nieuws over PPI’s, zou Olsen, van Tinton Falls, N.J., graag stoppen met het nemen ervan, maar voelt dat het in haar beste belang is om op koers te blijven.

“Het is eng om te denken dat ik zo dicht bij kanker was en het niet eens wist,” zegt ze. Tegelijkertijd “is het heel beangstigend om te denken dat het mijn botten kan aantasten en me in gevaar kan brengen voor vroege dementie.”

Grams voegt eraan toe dat PPI’s een “levensreddend medicijn kunnen zijn wanneer ze worden gebruikt om gastro-intestinale bloedingen te voorkomen, die mensen kunnen doden.”

Aan de andere kant, omdat PPI’s het zuur in de maag afsluiten, kan dat zuur niet langer infectieuze bacteriën in de darm doden. “Het zuur kan het type bacteriën in de darmen veranderen”, legt Thota uit, “en kan u vatbaar maken voor longontsteking en andere infecties.”

Iedereen die PPI’s slikt, doet er verstandig aan met een arts te overleggen voordat hij of zij besluit te stoppen. Als u geen gevaarlijke aandoening hebt die door PPI’s zou moeten worden behandeld, zijn er manieren om van de medicijnen af te komen, maar wees gewaarschuwd – u kunt zich op korte termijn ellendig voelen.

Er is een bekend rebound-effect wanneer mensen stoppen met het slikken van PPI’s. Dat wil zeggen, uw maag heeft zoveel tijd doorgebracht zonder zuur te maken dat zodra dat mechanisme weer wordt ingeschakeld, het in overdrive gaat.

Dr. Christina Reimer, van de afdeling gastro-enterologie, Hvidovre University Hospital in Kopenhagen, deed onderzoek naar dit rebound-effect en ontdekte dat het ten minste twee weken duurt (soms langer) voordat de maag weer een normale zuurproductie heeft.

“Je kunt maagzuurremmers gebruiken om de rebound-symptomen te behandelen,” zegt Reimer.

Naast maagzuurremmers suggereert Reimer om je dieet aan te passen met kleine, vetvrije maaltijden.

Stern is het daarmee eens. In Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure, een boek waar hij co-auteur van is, heeft hij het over het eten van een zuurarm dieet. Dat betekent het schrappen van citrusvruchten, frisdrank en tomatensaus, onder andere zure voedingsmiddelen.

Hij adviseert ook het vermijden van voedsel dat de klep ontspant die je maag bedekt en zuur uit je slokdarm houdt. Voedingsmiddelen die dit doen zijn onder andere alcohol, chocolade en cafeïnehoudende dranken zoals koffie.

Koffie op zichzelf is niet zo zuur als mensen denken. Maar, legt Stern uit, het neurologische effect dat cafeïne op het lichaam heeft, kan refluxsymptomen verhogen. Nicotine heeft hetzelfde effect.

Een andere tip: ga niet liggen of naar bed nadat je hebt gegeten. Deskundigen zijn het erover eens dat rechtop blijven drie tot vier uur na een maaltijd refluxsymptomen kan verminderen.

Finitief kunt u H2-blokkerende medicijnen proberen, die op een basis van noodzaak worden ingenomen voor indigestie. (Grams ‘studie keek ook naar het verband tussen H2-blokkers en een laag magnesiumgehalte en nierziekten en vond er geen). Dat is de aanpak die Alison Huck tegenwoordig volgt – ze is overgestapt op famotidine, ook bekend als Pepcid.