Treadmill walking for 10 min at 3 mph against a 5% grade has been used as an electrocardiographic (ECG) stress test as part of a prospective epidemiologic study of 2,437 men. Van 1953 tot 1966 zijn 22.223 tests gedaan zonder onaangenaam voorval.
De criteria voor een abnormaal ECG na inspanning waren ischemische afvlakking of coving van het S-T segment, T-golf veranderingen consistent met focale linkerventrikel epicardiale ischemie, en paroxysmale linker bundel-branch blok.
Van de 2.003 mannen die twee of meer keer trainden, ontwikkelden 264 een of andere manifestatie van ischemische hartziekte (IHD) en bij 75 (30%) was dit een abnormale ECG-respons op inspanning. Zij hadden een hogere bloeddruk en waren vaker zware rokers dan mensen met een normale respons. Lichaamsgewicht en serumcholesterol waren vergelijkbaar in de twee groepen. Gedurende de volgende 5 jaar was er een waarschijnlijkheid van 85% dat deze abnormale responders angina pectoris zouden ontwikkelen of een myocardinfarct zouden doormaken.
Deze relatief ongevoelige maar zeer specifieke en reproduceerbare ECG-criteria identificeren nauwkeurig mannen met klinisch stille maar vergevorderde coronaire atherosclerose, wat wordt bevestigd door de slechte prognose van een abnormale respons. Een abnormaal ECG na de inspanning is een geldig bewijs van IHD. Een submaximale ECG-stresstest is nuttig in klinische en epidemiologische studies en zou nuttig kunnen zijn bij het beoordelen van de effectiviteit van inspanningen om het risico op IHD te verminderen.